Что вас беспокоит?
Низкий ТТГ, повышен сахар
Добрый День! У меня АИТ, поставлен 20 лет назад, таблетки не принимаю 18 лет, сдаю анализы и делаю УЗИ щитовидки для контроля раз в полгода. Последний анализ показал низкий ТТГ 0,203 , Т3 иТ4 не сдавала.Узи Щитовидки делала в январе, по словам врача идеальное, узлов нет, размеры норма, признаков патологии не выявлено. Предыдущий анализ сдавала в октябре, высокий АТ к ТПО 1785 , ТТГ 1,6, Т3 св.4,4 (4,12-6,28), Т4 8,8 (8,4-14,7) . Пролактин 159 (67,84-527,88). Ферритин 55, Витамин Д 50. Повышен сахар 6,1, Глик.Гемоглобин 5,6. За последний год участилось сердцебеение (в покое 70-80 ударов), Холтер делала, там описана возрастная норма. Я так понимаю, что дело не в щитовидке, а в гипофизе? Какие анализы надо досдать и какие обследования пройти. На данный момент лечу ГЭРБ, Эрозивный гастрит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
АИТ может проходить несколько стадий, сначала повышение антител, далее может быть снижение ттг и затем только переходить в стадию истинного гипотиреоза.
Но так же мы не исключаем истинный тиреотоксикоз.
Что бы понять причину снижения уровня Ттг, необходимо дообследование.
Сдайте анализ на антитела к рецептору ттг, если данный анализ будет менее 2,0 необходимо только контролировать уровень ттг через 2 месяца.
Если антитела будут повышены, то дополнительно сдать анализ на т4 свободный и т3 свободный.
Так же есть повышение уровня глюкозы, при нормальном показатели гликированного, при однократном повышение уровня глюкозы, мы не можем выставить диагнозы, не исключаем даже ошибку лаборатории, необходимо дообследование, выполнить глюкозотолерантный тест, что бы понять есть ли нарушения углеводного обмена
Мадина Шамильевна, благодарю за ответ, в октябре Анти-ТГ был 5,8 (0-9,59), мне его имеет смысл пересдать на данный момент? И еще вопрос, если УЗИ показала норму, то дело может быть в гипофизе, аденома, опухоль?
Это немного другой анализ, нужны антитела к рецептору ттг.
По описанию узи может быть все в пределах нормы, а работа нарушена.
Если мы говорим о наличии опухоли в гипофизе, мы чаще видим одновременно повышение и Ттг и т4 св очень больших цифрах, думаю это не ваш случай.
Мадина Шамильевна, при опухоли ТТГ повышается, я правильно поняла? Анализы сдам, спасибо, у меня был гипертериоз, повторения не хочется)))
В этом случае есть риск рецидива, вы ранее принимали тирозол ?
Да, при опухолях гипофиза, повышается уровень гормонов всех
Мадина Шамильевна, 20 лет назад был гипертериоз, я принимала мерказолил, на который у меня был отек Квинке, таблетки меняли на другие, название не помню, а после года лечения выписали Л тироксин примерно на 1 год, затем таблетки отменили, поставили АИТ, и по сей день только контроль анализов и узи
Принятый ответ
Поняла Вас. Сдайте обязательно антитела. Нужно понять причину снижения уровня Ттг.
В норме анализ должен быть менее 2,0
Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов есть субклинический гипертиреоз. Для уточнения диагноза и выбора тактики ведения рекомендуют сдать на антитела к рецепторам ТТГ.
Глюкоза крови незначительно повышена, гликированный гемоглобин в пределах нормы, в таких случаях рекомендуют сделать глюкозотолерантный тест с 75г глюкозы для уточнения состояния углеводного обмена.
Лаца Юрьевна, Благодарю за ответ, дополниельные анализы сдам, сахар буду держать на контроле
Будьте здоровы ☘️
Здравствуйте, Светлана!
1) Ситуация у вас неоднозначная и требует дообследования.
Так как есть повышение АТ-ТПО, то гипертиреоз может быть лишь одной из стадий аутоиммунного процесса, который в итоге перейдет в гипотиреоз (недостаточность гормонов ЩЖ). Тогда сейчас лечение не требуется, а при наступлении гипотиреоза будет назначен левотироксин.
Но важно здесь и исключить гипертиреоз на фоне болезни Грейвса, для этого важно сдать анализ на антитела к рТТГ. Если они <2, то диагноз исключен. Если подтверждается, то очно эндокринолог назначает терапию тиреостатиками (тирозол) длительно.
Таким образом, сейчас вам рекомендуется сдать кровь еще раз на ТТГ, св.Т3 и Т4, анти рТТГ для определения диагноза и дальнейшей тактики.
2) Глюкоза крови повышена, что может говорить о нарушении углеводного обмена. Для точного определения необходимо провести пероральный глюкозотолерантный тест с 75 гр безводной глюкозы.
Ирина Павловна, благодарю за ответ, дальнейшая тактика обследования понятна!
Принятый ответ
Рада помочь!
Будьте здоровы 🙏
Здравствуйте
Нет боли в области шеи ?
В таких случаях екомендуется сдать т3 и т 4 свободные ,ат к рецепторам ттг для определения тактики ведения
Глюкоза повышена , гликированный гемоглобин в пределах нормальных значений . В таких случаях рекомендуется рассмотреть проведение глюкозотолерантного теста для определения тактики
Нина Ивановна, благодарю за ответ, болей в шеи нет
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 202212 ответов
- 24 Декабря 202232 ответа
- 4 Февраля 202352 ответа
- 31 Марта 202416 ответов