Образование молочной железы

Иван Макаров21 Февраля

3.2

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ознакомился с вопросом и исследованиями.
Цитология: злокачественных клеток нет (белково-жировой детрит, эпителий кисты, гиперплазия эпителия — фиброзно-кистозная болезнь). Роста фиброаденомы нет. Операция на молочной железе не требуется, контроль УЗИ через 6 месяцев.

Главное сейчас — полип эндометрия (5х4х6 мм с кровотоком) и гормоны. План:

1. Гинекологу — гистероскопия и удаление полипа.
2. Пролактин 799 — пересдать + МРТ гипофиза.
3. Ферритин 10 — немедленно препараты железа на 3+ месяца.
4. Мигрени с аурой — КОК противопоказаны.

Онкологической угрозы нет.

Владислав Водолазский21 Февраля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
Любые очаговые образования молочной железы от 10 мм подлежат обязательной морфологической верификации - то есть трепан-биопсии.
Если по результатам трепан-биопсии подтверждается доброкачественный характер (а по УЗИ это с огромной долей вероятности именно фиброаденома или, менее вероятно, киста с очень густым содержимым) - то её рекомендуется просто наблюдать - УЗИ через 6 месяцев, далее ежегодно.
Явных признаков злокачественного процесса нет. Вероятность того, что образование доброкачественное – 98-99%

Цитологического исследования НЕДОСТАТОЧНО! Важна именно трепан-биопсия

Так же выявлены крупные кисты
Такие кисты обязательно подвергают процедуре ТАБ - тонкоигольной аспирационной биопсии
Эта процедура преследует две цели:

1 - диагностическая - содержимое кисты будет отправлено на цитологический анализ
2 - лечебная -после пункции киста спадается

Рустам Курбанов21 Февраля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам цитологического исследования данных за злокачественный процесс нет, описанная картина соответствует кистозно фиброаденоматозным изменениям молочной железы, относящимся к доброкачественным состояниям. При стабильных размерах образования, отсутствии подозрительных признаков и отрицательной динамики срочных показаний к хирургическому удалению фиброаденомы нет, допустима тактика с регулярным ультразвуковым контролем. Выявленный по УЗИ полип эндометрия небольших размеров требует плановой консультации гинеколога для решения вопроса о гистероскопическом удалении. Отдельного внимания требует коррекция выявленных дефицитов ферритина, фолиевой кислоты и витамина B12, поскольку они могут влиять на общее самочувствие

Алексей Клюкин21 Февраля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленным данным срочной необходимости удалять фиброаденому нет. В такой ситуации, как правило, выбирают наблюдение с контрольным УЗИ, а вопрос инвазивной верификации решают планово, если появляются рост, изменение структуры или сомнения по визуализации; сама по себе цитология не является окончательным методом, но при стабильной картине она допустима как ориентир.
Обычно продолжают динамическое наблюдение у маммолога, а при очаговом образовании пограничного размера могут обсуждать трепан-биопсию для окончательной морфологической оценки. Полип эндометрия небольшого размера с кровотоком -это отдельная гинекологическая задача, обычно решается планово с гинекологом.

Василий Синицких21 Февраля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями ознакомился.
В текущей ситуации нет никаких подозрений на злокачественную опухоль. Как правило при обнаружении образований в молочной железе 10мм и более показано проведение трепано-биопсии. Также если уже известное образование, по результатам контрольных исследований увеличивается в размерах, также проводим трепан-биопсию.
При подтверждении фиброаденомы небольших размеров (не более 3 см), ситуацию можем наблюдать. Если трепано-биопсия определяет кисту, то в этой ситуации пунктируют содержимое кисты, киста спадается.
В отношении полипа эндометрия, можно сказать, что он небольших размеров, требует консультации врача-гинеколога, для решения вопроса о проведении удаления.

Дмитрий Галунов21 Февраля

2.9

Онколог

Рамиз, срочности в удалении фиброаденомы по результатам цитологии нет. Цитология показала доброкачественные изменения (кистозный фиброаденоматоз), злокачественных клеток не обнаружено . Роста за 3 месяца нет это главный признак доброкачественности. Для окончательного спокойствия можно сделать трепан-биопсию (пункцию толстой иглой), но при стабильном размере и отсутствии подозрительных признаков это не обязательно . Ваша главная проблема сейчас не в груди, а в гинекологии: полип эндометрия 5 мм с кровотоком требует удаления (гистероскопия) это плановая операция, которую назначает гинеколог . Пролактин 799 чуть выше нормы, нужно пересдать и, если подтвердится, сделать МРТ гипофиза для исключения микроаденомы . Ферритин 10 это железодефицит, который объясняет слабость и мигрени. Нужно пить препараты железа (Сорбифер или аналоги) минимум 3 месяца.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.