Что вас беспокоит?
Повышенные тромбоциты
Здравствуйте. Моя мама, 55 лет, перенесла подтвержденный ковид, после чего у нее возникла анемия. Гемоглобин был 109, ферритин около 1, и тромбоциты 600. Принимала препараты железа, но на них у нее развилась очень сильная побочка - боли в животе, диарея, тошнота, озноб. Несколько раз меняли препараты, к капельницам у нас врачи отнеслись очень скептически. В итоге гемоглобин пришел в норму, ферритин стал 16, а тромбоциты 510. С-реактивный белок в норме. Мнения врачей разделились. Один терапевт говорит, что нужен кардиомагнил, второй - что дефицит железа не убран, поэтому такие тромбоциты и сохраняются. На данный момент мама чувствует себя хорошо и категорически отказывается пить железо, потому что и правда очень намучилась с побочным действием. Будем искать возможность сделать капельницу. А вопрос таков: опасно ли такое повышение тромбоцитов образованием тромбов? Нужно ли маме принимать аспирин? Как еще можно облегчить побочное действие таблеток? Принимала сорбифер, мальтофер и даже какое-то хелатное. Анализ за декабрь прикладываю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нормой является уровень тромбоцитов до 450; повышение тромбоцитов до 510 не столь велико и само по себе существенной опасности тромбозов не представляет. Обязательного назначенная кардиомагнила такой уровень не предполагает, в подобной ситуации прежде нужно определиться с причиной их повышения.
По прикрепленным анализам сохраняется дефицит железа — это может быть причиной повышения тромбоцитов. При плохой переносимости препаратов железа внутрь может быть назначено внутривенное введение, доза в таком случае рассчитывается по весу и актуальному уровню гемоглобина Для приема внутрь лучше выбирать более переносимые препараты (ферлатум, мальтофер, феррумЛек), принимать их во время или после еды, допустим прием через день.
Для выявления причины дефицита железа обычно рекомендуется дообследование: биохимический анализ крови, общий анализ мочи; гастро- и колоноскопия; УЗИ брюшной полости и почек, малого таза, щитовидной железа; рентгенограмма грудной клетки, ЭКГ.
Дефицит железа восполнить имеет смысл в любом случае; если же после восполнения его будет сохраняться повышение тромбоцитов более 450 — имеет смысл дообследование для исключения заболевания крови как причины этого повышения.
спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия
Ферритин менее 30 говорит о сохраняющемся дефиците железа, что может быть причиной тромбоцитоза. Повышение тромбоцитов небольшое (норма - 150-450). Вторичные тромбоцитозы (не связанные с заболеванием крови) не повышают риск тромбозов. В подобной ситуации аспирин не назначается, а коррекция дефицита железа приводит к нормализации показателей.
Если таблетированные препараты (ферретаб, тардиферон являются более мягкими для ЖКТ) переносятся плохо, то железо можно вводить внутривенно даже при нормальном гемоглобине.
Если на фоне полной коррекции дефицита железа тромбоциты не приходят в норму, то необходимо дообследование у гематолога: УЗИ ОБП, ЛДГ, мутации JAK2 V617F, CALR, MPL.
Спасибо за подробный ответ)
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 201828 ответов
- 4 Февраля 202021 ответ
- 28 Октября 20218 ответов