Боли в спине, между лопаток

Сергей Тихомиров24 Февраля

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Результаты МРТ показывают возрастные изменения позвоночника: остеохондроз, протрузии дисков в шейном и грудном отделах, множественные гемангиомы тел позвонков. Это частая находка у людей после 50 лет. Данные изменения могут вызывать боли ноющего и простреливающего характера при физической нагрузке и длительном стоянии, особенно в области между лопатками.
Однако скачки давления до 200 мм рт. ст. связаны с «хондрозом» чуть менее, чем никак. При нормальных результатах Холтера, ЭКГ и УЗИ почек причина гипертонии требует отдельного обследования у кардиолога. Это два параллельных процесса, а не следствие болей в спине.

Что касается лечения позвоночника:
1. Консервативная терапия возможна и включает купирование боли (при обострении) и обязательное укрепление мышечного корсета.
2. ЛФК показана и необходима, но под контролем инструктора, либо самостоятельно ищите на ВК видео и Яндексе ЛФК для шейного отдела позвоночника по Робину Маккензи.
3. Висеть на турнике, лежать на валике или делать «мостик» с такими протрузиями опасно: высок риск травматизации и усиления болей. Вам нужна стабильность позвоночника, а не растяжение.

Резюме: лечите спину грамотной физкультурой, а давление совместно с кардиологом. МРТ здесь не главное.

Сергей Люлин24 Февраля

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным МРТ у Вас дегенеративные изменения грудного и шейного отделов без критической компрессии спинного мозга или корешков, поэтому боли между лопатками носят преимущественно мышечно-фасциальный и дегенеративный характер и сами по себе не являются причиной подъёма давления до 200 мм рт. ст., что требует отдельного контроля у кардиолога. Показано консервативное лечение с регулярной ЛФК на стабилизацию и разгрузку грудного отдела, плавание и постуральная коррекция, тогда как агрессивные прогибы, «мостики» и интенсивные висы при нестабильном давлении не рекомендованы.

Елена Кириченко27 Февраля

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! Это миф, что шейный остеохондроз может быть причиной высокого артериального давления. Причины чаще всего в гипертонической болезни, реже во вторичной артериальной гипертензии (почечная, эндокринная патология). В данном случае рекомендуется адекватная гипотензивная терапия.

Ноющие боли при статической нагрузке свидетельствуют о слабости мышц корсета спины, соответственно, как раз таки ЛФК для укрепления мышц спины абсолютно показано. Крепкие мышцы спины будут забирать на себя часть нагрузки с позвоночника, что будет способствовать тому, чтобы обострения боли в спине возникали реже. Применение валиков, аппликаторов не противопоказано. Маниальная терапия, "висеть на турнике" не рекомендуется, т.к. это никак не улучшает состояние позвоночника.

Грубых изменений, которые могли бы потребовать оперативного лечения, по результатам МРТ-диагностики нет. В данном случае рекомендуется консервативная терапия под контролем невролога. При стабилизации артериального давления можно рассмотреть курс лечебно-медикаментозных блокад. При недостаточной эффективности может быть показана очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, подбора малоинвазивных методик лечения (например, радиочастотная абляция фасеточных суставов).