Что вас беспокоит?
Проблемы с шейным отделом позвоночника
Добрый день! Мне 37 лет. Примерно около 6 месяцев назад начали беспокоить периодические боли в коленных суставах. Около 2 месяцев назад сильно заболели левое плечо (резкая боль отдавала и сзади в подлопаточную зону, и спереди в район ключицы) и шея + повысилось артериальное давление, которое ранее никогда не беспокоило (теперь среднее за сутки 140\90 с периодическим повышением до 165\90), появились головные боли и легкое головокружение. Невролог назначил проведение обследования: рентген шейного отдела, МРТ шейного отдела. По результатам которых имеется заключение: остеохондроз шейного отдела позвоночника 2-3 стадии, спондилоартроз 2 стадии, дискоостеофитические комплексы на уровне С3-С7, экструзии м\п диска С5-С6. На приеме в больнице невролог прописал таблетки нимесулид, мазь терафлекс, мазь ибупрофен. Лечусь этим составом около 2-х недель, пока эффект не радует (боль снимает только частично). Прошу подсказать какие еще необходимо провести исследования и дать дополнительные рекомендации по лечению. Заранее спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста заключение МРТ шейного отдела позвоночника.
Желательно пройти УЗИ сосудов головы и шеи.
При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС коротким курсом, например аркоксиа 90 мг 1 раз в день 10 дней
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
Местно пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Ложитесь на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегайте длительных вынужденных положений шеи, поднятия тяжестей.
Спать желательно на ортопедической подушке.
Вне обострения регулярно делайте гимнастику для шейного отдела позвоночника.
При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
По поводу болей в коленных суставах нужно обратиться к ортопеду-травматологу. Сдайте общий анализ крови, СРБ, ревматоидный фактор, антистрептолизин-О.
По поводу давления сдайте ТТГ и Т4 свободный для исключения патологии щитовидной железы, пройдите ЭКГ, ЭХО КГ, проконсультируйтесь с кардиологом.
Алина, благодарю Вас за полученную информацию! Дополнительно прикрепляю заключение МРТ.
По МРТ достаточно крупная грыжа и дискоостеофитный комплекс, которые оказывают влияние на нервные корешки. Это и является причиной болевого синдрома.
При отсутствии эффекта от консервативной терапии показана консультация нейрохирурга.
Алина, еще раз большое спасибо за подробную информацию и оперативный ответ!
Не за что, здоровья Вам!
Принятый ответ
Добрый вечер, Максим. В принципе картина ясна. Действительно, от назначенного лечения эффект будет минимальным. Могу предложить следующую схему лечения:
1) Ксефокам 8 мг в/м №5 ежедневно, затем ксефокам-рапид по 1 таб 2 раза в день - 10 дней.
2) Мидокалм 1,0 в/м №5 ежедневно, затем по 150 мг 1 таб 2 раза в день - 10 дней.
3) Комбилипен 2,0 в/м №10 ежедневно, затем по 1 таб 2 раза в день - 2 недели.
4) Артра по 1 таб 2 раза в день - 1 месяц.
5) Флебодиа 600 по 1 таб 2 раза в день - 1 месяц.
Если есть проблемы с желудочно кишечным трактом, курс лечения обязательно под прикрытием омеза/омепразола 20 мг 1 капсула за 20-30 мин до еды 2 раза в день - 1 месяц.
Все уколы, все таблетки только после еды. Не на голодный желудок.
Очень желательно - ортопедический матрас и ортопедическая подушка.
Из дополнительного обследования - рентген левого плечевого сустава разве что. Там могут быть начальные признаки остеоартроза.
Исключить физические статические нагрузки, подъем тяжестей на момент обострения заболевания.
Наталья, благодарю Вас за полученную информацию!
Всегда рада помочь)
Принятый ответ
Здравствуйте Максим Александрович ! Я бы предложила такую схему лечения :вам необходимо миорелаксанты раствор Калмирекс 1 ампула один мл внутримышечно 10 дней
на 11 день лечения т Мидокалм 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 4 недели после еды
раствор Тенолиоф (1 амп ) внутримышечно 4 дня на 5 день лечения Аркоксиа 1 т 60 -1 р в день 14 дней ,
Раствор Комбилипен Одна ампула внутримышечно через день 20 дней
На 21 день лечения Т нейромультивит 1 т -1 р в день 1 месяц
Обязательно при спондилоартрозе подсоединить Хондропротекторы: Мукосат по 2,0 мл в/м через день на курс 20-25 уколов на 51 день лечения т терафлекс по 1 к -2 р в день 3 мес От спондилоартроза Хондропротекторы используются для восстановления межпозвонковых дисков при спондилоартрозе Такой эффект обусловлен способностью хондроитина и глюкозамина ,восстанавливать синтез протеогликанов ,увеличивать продукцию гиалуроновой кислоты, активировать все функции хрящевых клеток и предотвращать преждевременное разрушение.
мазь ибупрофен два раза в день семь дней втирать аппликатор Кузнецова или лепко 20 минут три раза в день лежать 10дней
Лежать на полужёстком ортопедическом матраце
По поводу давления:Вести дневник давления в течение двух недель ( утро ,день ,вечер ) Сдать липидограмму ,узи почек , надпочечников,узи сердца и узи брахиоцефальных артерий ,экг ,ттг ,т 3 ,т 4
Нонна, благодарю Вас за полученную информацию!
Здоровья вам ??
Принятый ответ
Здравствуйте !
Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день.
Хорошо сочетать медикаментозную терапию с физиотерапией, например электрофорез с гидрокортизолом на шейный отдел позвоночника.
Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных положений шеи
Можете пропить курс хондропротекторов для предотвращения прогрессирования процесса. Например терафлекс 1 кап 3 раза в дегь 2 месяца, а затем по 1 кап 2 раза а день еще 2 месяца.
Екатерина, благодарю Вас за полученную информацию!
Принятый ответ
Здравствуйте
Лечение вам слабое назначили
Рекомендую:
тексаред 20 мг внутримышечно 10 дней, затем 20 мг в таблетах один раз вдень 7 дней
мидокалм 150 мг по 1т 2 раза в день 14 дней
меновазин местно
комбилипен 2,0 внутримышечно 10 дней
ЛФК, плавание
Здоровья ВАМ!
Офелия, благодарю Вас за полученную информацию!
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 20161 ответ
- 20 Июня 20178 ответов
- 30 Января 20181 ответ