Тяжесть в правом подреберье

Екатерина Белоусова26 Февраля

5.0

Терапевт

Здравствуйте.

Жировой гепатоз-отложение жировых клеток в гепатоцитах- клетках печени, это обратимое состояние
Рекомендуется в таких ситуациях:
1. Учитывая также повышение триглицеридов и ЛПНП -УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов рекомендуют средиземноморскую диету: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров.
При увеличении триглицеридов рекомендуют добавить к диете прием омега3 (омакор) 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2-3 месяца.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина
2.снижение массы тела ( если имеется повышение), 3.физическая активность.

При полипозе желчного пузыря, помимо диеты выше, рекомендуют добавить урсосан для растворения полипов и улучшения оттока желчи из расчета 500 мг на ночь ,3 месяца с последующим контролем УЗИ обп

Анастасия Луковкина26 Февраля

2.5

Терапевт

Здравствуйте!
1) По узи диффузные изменения ( по протоколу повышение эхогенности), говорит о наличии жировых клеток в поджелудочной железе. Жировой гепатоз - также, преобладание жировых клеток в органе. Диффузные изменения - не является диагнозом. А требует соблюдения диеты и контроля узи брюшной полости 1 раз в год. Обычно в таких случаях рекомендуют соблюдать диету - исключить жирное, жаренное, продукты копчения. частое дробное питание малыми порциями
- исключить в пище жирное, жаренное. Отдать предпочтение пище, приготовленной на пару, отварной
При полипозе желчного пузыря также рекомендуют контроль узи 1 раз в год.
- также обычно рекомендуют прием урсосана 250мг по 2 таблетки на ночь в течении 2 месяцев
2) повышен общий холестерин и лпнп (плохой холестерин), триглицериды. Повышени еданных показателей может быть по причине: наследственность, погрешности в питание, заболевание желчевыводящей системы. Для исключения заболеваний желчевыводящей системы рекомендуют протйи узи органов брюшной полости. Так как повышен лпнп, необходимо пройти узи брахиоцефальных сосудов. Если в сосудах обнаружатся бляшки, то необходимо начать прием статинов. Если нет, соблюдаем средиземноморскую диету, увеличить потребление овощей и фруктов, питьевой режим 30мл на 1 кг массы тела. Уменьшить потребление колбасных изделий! Так как повышены триглицериды рекомендован прием омега 3 - например омакор 1 месяц. Контроль анализов через 2 месяца

Кристина Чумакова26 Февраля

4.1

Терапевт

Здравствуйте, Наталья!

Жировой гепатоз - ожирение печени, она увеличивается и хуже перерабатывает жиры.

Полипы в желчном мешают желчи отходить по протокам, в связи с чем образуется застой желчи, пузырь растягивается, отсюда боль.

Поджелудочная также перегружена, возникает дискомфорт.

Повышены лейкоциты - признак воспаления, возможно в желчном пузыре.

Повышение холестерина и его показателей это риск образования бляшек в сосудах, что может приводить к седечно-сосудистым заболеваниям. В таких случаях рекомендуется УЗДГ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек, средиземноморская диета, физическая активность.

В подобных случаях рекомендуется очная консультация гастроэнтеролога, чтобы врач прощупал живот, оценил Ваше состояние, кровь на ЩФ, ГГТ, амилазу, общий белок, кал на копрограмму, МРТ или КТ брюшной полости, чтобы понять состав полипов, чтобы понять нужно ли удалять их, ФЭГДС.

В таких случаях запрещено греть, желчегонные могут быть опасны при полипах.

В подобных случаях рекомендуется диета номер 5, исключить жирное, жареное, копченое, газировку, алкоголь, сдобу, есть 5-6 раз в день маленькими порциями.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Дарья Акимова26 Февраля

4.5

Терапевт

Здравствуйте. По анализам общий холестерин повышен за счет плохой фракции(лпнп) .Повышение этого показателя способствуют образованию бляшек в сосудах.
Рекомендуется пройти УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить наличие бляшек,стеноза,при наличии которых назначаются прием статинов , например, розувастатин 20 мг вечером.(этот препарат лучше переносится).
Если атеросклеротических бляшек нет, то следующий контроль узи сосудов шеи через 2-3 года. Статины не нужны. Только модификация (изменение) образа жизни, ЗОЖ, правильное питание.
В рационе добавляют полезные жиры(авокадо, масла,орехи). Заменить масла на основе животных жиров на растительные.
По узи жировой гепатоз. Его лечение заключается в диете, нормализации массы тела.
Если полипы маленькие (меньше 10 мм) они не вызывают симптомов то рекомендовано консервативное регулярное наблюдение.
Есть повышение лейкоцитов. Вы не болели ?

Ксения Сайфетдинова26 Февраля

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
По результатам биохимического анализа крови повышение уровня общего холестерина, ЛПНП и ТГ
Данное состояние называется дислипидемия
Чаще всего является вторичной и обусловлена наличием :
⚫️инсулинорезистентность и связанные с ней состояния :СД 2 тип, ожирение, метаболический синдром
⚫️гипотиреоз
⚫️хроническая болезнь почек

В подобных случаях дополнительно рекомендуется оценить УЗИ сосудов шеи
С результатами повторная консультация терапевта!

Лечение заключается в соблюдении средиземноморской диеты ( с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса) , уменьшения употребления алкоголя , снижение массы тела при избытке ( ИМТ 25-29,9) или ожирении, увеличение физической активности

Контроль липидного профиля дважды в год
Контроль УЗИ сосудов шеи при ОТСУТСТВИЕ атеросклеротических бляшек 1 раз в три года

ЛПНП основные переносчики холестерина в крови , являются атерогенной фракцией , то есть способствуют формированию атеросклеротической бляшки в сосудах при их избытке
Для здорового человека БЕЗ факторов риска целевой уровень ЛПНП менее 3,0 ммоль/л