Что вас беспокоит?
Элицея, что делать дальше?
Добрый день. Перед началом приема антидепрессантов беспокоили жгучие боли в мышцах грудного отдела, головокружение, ватные ноги. Принимаю Элицея 15 мг пятую неделю, после приема 10 мг в течении 3 недель лечащим врачом было рекомендовано повысить дозировку. Дозировку 10 мг принимал под прикрытием Эглонила, после отмены Эглонила самочувствие ухудшилось. Сейчас для прикрытия принимаю Тералиджен 1/2 таблетки утром и в обед и 1 таблетка на ночь. До сих пор чувствую после приема Элицея жар по всему телу и временное ухудшение состояния течении 1,5 - 2 часов, а так же очень хочется спать до обеда. Сон нормализовался практически сразу, еще в начале лечения, но всегда пробуждение было с тяжелой головой. Последние несколько дней просыпаюсь в районе 5 часов утра из-за сильной тревоги и не могу уснуть. Чувство тревоги до начала приема антидепрессантов не было вообще. Появилось после отмены Эглонила и сейчас периодически возникает, иногда кажется, что оно по какой то причине усиливается. Так же периодически возникает озноб, чего так же раньше не было. Самое хорошее самочувствие было при приеме Элицея 10 мг и Эглонила 50 мг, но боли в мышцах грудного отдела не прошли, иногда интенсивность чуть уменьшается. Сейчас лечащий врач рекомендует повысить дозировку до 20 мг. Как бороться с побочками при очередном повышении не представляю, повысить тералиджен не смогу, буду засыпать на ходу, врач сказал что Стрезам слабее Тералиджен и справляться с тревогой не будет. Врач предлагает бензодиазепины, но я не хочу, потому что за рулем и боюсь привыкания. Иногда накатывает чувство апатии, иногда раздражение, что не помогает лечение. Столько времени уже терплю а результата нет. До приема Элицея был Золофт в дозировке 50 мг, врач поменял, как мне здесь объяснили, препарату не дали раскрыться. Посоветуйте что делать? Может препарат не подходит? Почему боли не проходят, тревога усиливается? На какие рецепторы или биохимические процессы влияет Эглонил, может есть какие нибудь антидепрессанты с похожим механизмом действия? Один врач поставил диагноз пароксизмальная тревожность, другой соматоформное расстройство.
Принятый ответ
Здравствуйте!Понимаю Ваши чувства,когда мучают различные симптомы,хочется быстрее от них избавиться.Судя по описанию у Вас тревожное расстройство.
Очень важно правильно подобрать медикаментозное лечение для выравнивания психоэмоционального состояния.После стабилизации необходимо подключить психотерапию(в Вашем случае когнитивно-поведенческую).
Хроническая тревога перегружает гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему (ГГНС), что ведёт к истощению нервной системы и появлению соматических симптомов – панических атак, головокружения, тремора, проблем с ЖКТ и т. д.И человек начинает циклится на своем физическом состоянии,а работать надо в другом напрпвлении.
Потому что невроз-это не про симптомы, это про личность, если сказать ещё проще-невроз-это про характер.
Опращались ли Вы за помощью к психологу или психотерапевту?.
Юлия Вячеславовна, С психотерапевтом работаю
Замечательно,осталось нормализовать медикаментозное лечение и все наладится.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если в структуре заболевания присутствует болевой синдром, то препаратами выбора в подобных случаях являются антидепрессанты из группы СИОЗСН - венлафаксин или дулоксетин. Элицея не обладает анальгетической активностью, поэтому его эффективность в случае сопутствующего болевого синдрома и сенестопатических ощущений сомнительна. Обычно в подобных случаях рекомендуется замена элицеи на один из антидепрессантов группы СИОЗСН путем снижения первого антидепрессанта и перекрестного наращивания второго.
Ирина Вячеславовна, то есть повышать до 20 мг смысла нет?
Ирина Вячеславовна, какой из двух Вами перечисленных более предпочтительный с менее выраженными побочками и синдромом отмены по окончании лечения?
Если выраженность тревоги значительная, то обычно предпочтение за венлафаксином. Если основой заболевания является болевой синдром - то за дулоксетином.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подходы к фармакотерапии болевых синдромов могут меняться как раз в зависимости от установленных диагнозов.
Если в структуре расстройства преобладает тревожность, на фоне которой возникают боли, неприятные ощущения в теле, тогда увеличение дозы Элицеи может считаться целесообразной тактикой.
Если же болевые синдромы и неприятные ощущения сами вызывают тревогу, занимают ведущую роль в расстройстве, тогда более целесообразной тактикой считается прием антидепрессантов не только с противотревожным, но и прямым противоболевым эффектом.
Прямой противоболевой эффект реализуется за счет действия на норадреналин, благодаря которому происходит прямая блокада передачи болевого сигнала на уровне спинного мозга. С этой целью могут применяться селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина - Венлафаксин или Дулоксетин.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад5 ответов
- 3 часа назад9 ответов
- 4 часа назад8 ответов
- 5 часов назад5 ответов