Что вас беспокоит?
Вспышки в глазах и распирающая боль в голове
По ночам боль, как будто во сне упала бетонная плита на голову, утром тошнота, в течение дня мерцание в глазах и распирающая боль в голове. АД бывает и 110 и 140. Пью курсами актовегин, диакарб, мексидол. На мрт - смешанная гидроцефалия. То полегче, то снова состояние больного человека.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
При таких жалобах стоит подумать об исключении повышенного внутричерепного давления и о нарушении венозного оттока.
Вы консультировались у офтальмолога, осмотр глазного дна проводился? Кроме того, обычно рекомендуют узи сосудов головы и шеи для исклбченния нарушения венозного оттока.
Гидроцефадия очень редко дает клинику.
Анастасия Владимировна, два месяца назад проходила медосмотр на ВУ. Ничего не сказали, узи также никто не назначал.
Вы предъявляли эти жалобы? Глазное дно офтальмолог осматривал?
Анастасия Владимировна, про жалобы не говорила, давление скорее всего -да, не могу утверждать , но на каком то аппарате смотрели
Тогда как они могли соориентироваться в плане каких-то назначений. И вроде в этой ситуации не подойдёт. Необходимо знать точно.
Анастасия Владимировна, не знаю. Немного как будто проходит, после таблеток, но всë возвращается... Значит сделаю снова мрт и узи в другом городе, раз наши не назначают. Не знаю, имеет это ли это значение, но у моей бабушки инсульт был в 40 лет, и моя мама умерла в 36 от геморраоияеского. Надеюсь, это не наследственность.
Я не писала про мрт, если вы внимательно почитаете то, что я вам написала, я указала только осмотр офтальмолога, с оценкой глазного дна, и узи сосудов головы и шеи.
Принятый ответ
Здравствуйте
Как давно беспокоит боль? Как часто- каждый день?
Рекоменуют обследование также в виде мр ангиографии сосудов головного мозга
рекомендуют консультацию офтальмолога с осмотром глазного дна. - нет ли там отека диска зрительного нерва , что может говорить о повышении внутричерепного давления
Посмотрите картинки в интернете зрительная аура при мигрени , у вас такие симптомы были?
Картинки со зрительной аурой , у вас похоже было ?
clck.ru/39Xhms
Лилия Альбертовна, боли бывают раз в 2-3 месяца по 3_5 дней.
А зрительные симптомы похожи на те которые я прикрепила по ссылке ?
Лилия Альбертовна, нет, не похожи. Больше напоминает мерцание
Вероятнее всего это фотопсии. При механическом давлении на глаза возникает стимуляция фоторецепторов глаза и это вызывает ощущение вспышек, искр, кругов, полос).
Также такие ощущения могут возникать , если смотреть на яркий свет - так как происходит переадартация сетчатки.
Резкий подъем с положения сидя или лежа также может вызвать кратковременное падение артериального давления, что приводит к временному ухудшению кровоснабжения глаз, также могут возникать световые феномены
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт головного мозга описывают расширение ликворных пространств (врожденные анатомические особенности строения или возрастные изменения, клинической значимости не имеют и лечения не требуют).
В таких случаях рекомендуется исключать мигрень со зрительной аурой.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Ростислав Сергеевич, спасибо.
Принятый ответ
Добрый вечер!
На МРТ головы описаны сосудистые изменения (расширение ликворных пространств=гидроцефалия), которые возникают в течение жизни под влиянием различных факторов либо являются врожденными. Опасности в себе не несут, лечения не требуют, симптомов не дают.
Но все же для перестраховки рекомендуется консультация офтальмолога с осмотром глазного дна.
Если все будет исключено, то вероятнее всего вы описываете приступ мигрени со зрительной аурой. Для купирования боли рекомендует НПВС, например ибупрофен 400 мг, лучше сразу в начале приступа, если боль сохраняется, то через 2 часа тоже можно принять 400 мг. Также при неэффективности рекомендуют триптаны, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.
Также рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы фиксировать количество дней с головной болью, а также количество принимаемых препаратов. На основании этого можно диагностировать хроническую форму мигрени - это приступов более 8 в месяц, тогда будет требоваться профилактическое лечение.
Любовь Николаевна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 202214 ответов
- 12 Января 20235 ответов
- 29 Января 20231 ответ