Что вас беспокоит?
Не снижается давление.
Добрый день! Маме 90 лет. Четыре года назад перенесла инсульт. Пролечили в стационаре. С тех пор давление было в относительной норме. Выше 129/80 не поднималось. Неделю назад обострилась боль в пояснице. Врач выписал эторикоксиб, пентоксифеллин, комбилипен и мелоксикам. После приём давление поднялось до 170/90. Не могла снизить приёмом лориста 150 мг в день. Появились симптомы: потеря координации, спутанность сознания и затуманивание зрения. Вызвали скорую. Врач сделала ЭКГ, не нашла причин вести в больницу. Давление снизили до 115/60 приёмом 0.4 моксинедина. На следующий день участковый выписал церепро в таблетках и мексидол в уколах + 150 лориста. Давление держится на уровне 159-164/78-90. Подскажите как привести давление в норму?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Суточная дозировка лористы не должна превышать более 100 мг в сутки - это особенно важно с учетом пожилого возраста нашей пациентки. Если по ЭКГ без отклонений то можно дополнительно рассмотреть Амлодипин 5 мг утром к лориста 100 мг . Ситуационно при повышении давления выше 160/ моксонидин 0.2 мг - до 3 х раз в сутки.
Добрый день.
Повышение давления произошло на прием НПВС (эторикоксиб), хотя препарат и восокоселективный.
Дополнительное влияние пентоксифиллина ( может давать побочные в виде тахикардии, головокружения, слабости).
Какие препараты принимала на постоянной основе до криза?
Отеков, одышки нет?
Давно ли был контроль анализов крови и мочи?
Диабет компенсирован?
Наталья Владимировна, на постоянной основе принимала лориста 25 мг, от диабета метформин 1000 + аторвастатин 25
Наталья Владимировна, отеков и одышка нет. Слабость и сонливость есть. Мама не ходячая. Анализы не сдавали после больницы 4 года. В поликлинике несколько раз обещали записать на домашний забор анализов. Но так никто и не приезжает
Поняла Вас, спасибо за уточнение.
С учётом возврата, декомпенсации давления, наличи инсульта в анамнезе рекомендован вызов участкового терапевта на дом, забор крови мочи.
Доза лористы очень высокая, лучше использовать комбинированную терапию.
Например к лористе 50 мг утро и вечером, добавление блокаторов кальциевых каналов ( фелодипин, лерканидипин ) 5 мг. Дозу тировать раз в 1-2 недели.
Резко снижать давление в таком возрасте нежелательно. Это вызовет ишемию мозга.
С учетом инсульта должны быть в приёме также антиагреганты ( например Кардиомагнил или тромбо асс),
Назначались ли данные препараты?
Глюкометр есть в наличии?
Наталья Владимировна, кардиомагнил пила только до инсульта. Глюкометр дома есть
Антиагреганты обязательны в приеме должны быть под прикрытием ингибиторов протонной помпы ( пантопразол, например) для защиты слизистой желудка. Это профилактика тромбоза.
Какой уровень глюкозы до и через 2 часа после еды?
Мочеиспускание не нарушалось в посл время? Болевой точно был со стороны позвоночника?
Наталья Владимировна, уровень глюкозы до еды 5.7 после 6.5. Мочиться очень много. Изменений в последнее время не было. Боль с левой стороны ниже поясницы, переходит в левый бок и спускается к паху
Спасибо, поняла.
Все же попробовать сдать анализы крови и мочи. Учащенное мочеиспускание может быть и признаком скрытой инфекции, тем более бабушка лежачая, предположу, что памперс используется дополнительно.
А так по давлению лористу дозу лучше уменьшить, а плюсом добавить блокатор кальция ( амлодипин, фелодипин, лерканидипин) 5 мг. Произойдет расширение сосудов , снижение давления.
Сейчас сознание , зрение как? Стало лучше?
Наталья Владимировна, да, в памперсах круглосуточно. Мочеиспускание не контролируется. К утру симптомы прошли. Зрение и ориентация востановились. Видимых изменений не наблюдается. На данный момент слабость большая. Спит практически постоянно.
Принятый ответ
Давление сильно лучше не снижать.
Очный осмотр терапевта для оценки неврологической функции.
Анализы.
Здравствуйте.
Очень часто обезболивающая терапия даёт такое повышение давления за счёт снижение фильтрации жидкости почками.
Однако в первую очередь, если появляются неврологические симптомы на высоте давления, то очень важно , чтобы в срочном порядке осмотрел невролог для исключения инсульта.
Скажите пожалуйста, в приёмный покой не обращались?
Алена Германовна, в приёмный покой не обращались. Скорая не берёт.
Самостоятельно показать возможности нет?
Алена Германовна, нет к сожалению.
В такой ситуации, пока важно наблюдение. Если будет прогрессия головокружения, или слабость в руках или ногах, в лице, то тогда повторный вызов скорой помощи.
А в плане терапии от давления, на вечер в таких случаях обычно добавляют амлодипин 5-10 мг
Ольга, здравствуйте!
К сожалению, давление , вероятнее всего, повысилось после приёма НПВС эторикоксиб; также возможно влияние пентоксифиллина, который может вызывать аритмию - учащение пульса ;
Что касается терапии важно отменить суточная доза лористы до 100 мг в сутки , для усиления гипотензивной терапии можно добавит амлодипин 5–10 мг , если есть склонность к отекам , можно вместо Амлодипина добавит Леркамен 10 мг при необходимости можно увеличить до 20 мг вечером
Здравствуйте!
Вероятнее всего скачок давления произошёл на фоне приёма эторикоксиба в комбинации с пентоксифиллином.
В настоящее время можно скорректировать терапию - лориста 100мг утром, амлодипин 5 мг вечер ( при отсутствии аллергических реакций)
Необходимо наблюдение за состоянием в динамике, при ухудшении неврологической симптоматики, обязателен осмотр невролога очно.
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 20204 ответа
- 25 Апреля 20227 ответов
- 24 Мая 202227 ответов