Головные боли

Ирина Тишкина28 Февраля

3.1

Невролог

Здравствуйте. Скорее всего речь идет о головной боли напряжения , которая часто сочетается с болями в Шейном отделе позвоночника за счет спазма мышц , боль чаще сжимающая и давящая , иногда может распространиться на область шеи и лопаток . Для купирования приступов головной боли обычно используются НПВС ( ибупрофен, напроксен, парацетамол , кетопрофен) , для предупреждения приступов головной боли антидепрессанты ( например амитритиллин 25 мг -50 мг в сутки , начинают с минимально эффективных доз , 12,5 мг в сутки ), или венлафаксин до 150 мг в сутки , начинают с минимальных доз , 37,5 мг в сутки ,могут использоваться препараты магния ( магнерот , магнелис ) при приеме больше двух недель , необходим контроль магния в крови . Для исключения вторичных причин головной боли рекомендуют выполнить МРТ головного мозга

Олеся Маденова28 Февраля

2.5

Невролог

Здравствуйте! Наиболее часто причиной головной боли являются головная боль напряжения и мигрень, которые чаще связаны с тревожностью, эмоциональным перенапряжением, депривацией сна. Часто они сочетаются с напряжением мышц шейного отдела позвоночника.
Ответьте, пожалуйста, на следующие вопросы.
по характеру боль бывает ноющая, сжимающая, распирающая, пульсирующая, жгучая? По продолжительности приступ головной боли без обезболивающих препаратов сколько длится: 5-10 минут или более 30 минут, несколько дней? Сопровождается тошнотой и рвотой? Физическая нагрузка ( подъем по лестнице, выполнение бытовых дел) могут усилить головную боль? Кашель, чихание, натуживание усиливают головную боль? Как давно ( с какого возраста) болит голова или это головная боль, которая возникла впервые в жизни? Она чаще бывает утром после пробуждения, нарастает к вечеру/проходит или появляется только к вечеру?
Пройдите, пожалуйста, также тест https://psytests.org/depr/hads-run.html, результаты можно подкрепить выше или указать в сообщении ниже.
По результатам инструментального дообследования без патологии, по рентгену выявлены возрастные изменения позвоночника.

Ростислав Синельников28 Февраля

4.9

Невролог

Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4

Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин

- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи

Марина Фатнева1 Марта

5.0

Невролог

Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить головную боль напряженного типа с вовлечением перикраниальных мышц шеи за счет мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма).

Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.

Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант сирдалуд можно использовать до 3х недель.

Рекомендуется заниматься лфк для шейного отдела позвоночника (по Шишонину) или в телеграме @feeziobot программы 70,71 , курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 15 минут в день.

Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.

Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
Последние препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.

Аксана Кейсинова2 Марта

4.1

Невролог

Здравствуйте!
По описанию симптомов наиболее вероятна головная боль напряжения — самый частый тип первичной головной боли. Обычно она связана с длительным напряжением мышц шеи и головы (работа за компьютером, гаджеты, вождение), стрессом и нарушением сна. Формируется мышечный спазм, который поддерживает боль.
Для уточнения ситуации желательно вести дневник головной боли (частота, длительность, триггеры, приём препаратов). Важно оценить количество дней с болью в месяц.
Приступ рекомендуется купировать в первые 30–40 минут одним из простых анальгетиков или НПВП (ибупрофен, напроксен, аспирин, парацетамол). Использовать их следует не чаще 2 раз в неделю и не более 8 дней в месяц. При выраженном мышечном напряжении возможен короткий курс миорелаксантов (тизанидин или толперизон).
Если головная боль возникает более 8 дней в месяц, рассматривается профилактическая терапия — препараты с противоболевым действием из группы антидепрессантов (венлафаксин, амитриптилин), которые снижают патологическую чувствительность болевой системы.
Обязательно подключать немедикаментозные методы: регулярную гимнастику для шеи и плечевого пояса, постизометрическую релаксацию, дыхательные техники, методы снижения стресса и нормализацию сна (режим, отказ от экранов за час до сна, сон в темноте и тишине).