Что вас беспокоит?
Упала. Удврилась спиной и головой.
Здравствуйте! 2 недели назад упала с высоты собственного роста на лед. Ударилась спиной и головой, предположительно в районе теменной области справа(слышен был звук удара черепа). Обращалась в травмпункт, потери сознания, рвоты, сильной головной боли на тот момент не было, функциональные пробы выполняла. Чмт исключили без рентгена. Рентген грудной клетки переломов не показал. Не госпитализировали. Боль в спине бесплкоила очень острая, особенно при подъеме по ступеням. Сплю все это время на спине. Планово травматолог перенаправил к неврологу, сделали рентген позвоночника, переломов не показал. В связи с острыми болями отправили на КТ. Сотрясение мозга исключили по самочувствию на тот момент. Выписли мидокалм150/1рд, кеторол 2рд, принимаю так же фенибут 2рд. Но 4 дня назад начало скакать давление(120/80, через пол часа 100/65 и обратно), чувствуется легкое онемение в пальцах правой руки, заложенность в ухе и как бы в голове справа при повышении давления, незначительная головная боль. Невролог ушел в отпуск. Решила пройти заодно КТ мозга. По результатам изменения почему то в лобной доле(падала задней частью головы), и расширение ликворного пространства. Поехала в травмпункт, там только хирург, скинул результат КТ травматологу, он сказал планово к неврологу. К неврологу запись только на среду. Подскажите пожалуйста, что означает результат КТ? Нужно ли к травматологу? И как лечиться до приема невролога?(или не лечиться?) Насколько это опасно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Результаты КТ не опасны. Вся симптоматика (головные боли, онемение, скачки давления) скорее от шейно-грудного отдела и мышечного спазма, чем от «поломки» в голове. Спокойно дожидайтесь невролога. Продолжайте назначенное Вам лечение.
Сергей Евгеньевич, спасибо за ответ! Подскажите, а может ли быть перелом лобной доли, если ударилась теменной долей справа? И расширение ликворного пространства до 6-8мм может ли быть последствием травмы(отеком)? И может ли терапия по СКВ :преднизолон 5мг/1рд в день, плакаенил 200/1рд смазать симтоматику?
И может ли давать такие симтомы мидокалм? У меня еще после сна при гигиене носа выделяется по капле крови, в течение дня ничего нет.
Принятый ответ
Для однозначного комментирования КТ головного мозга необходима консультация нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма имеющегося обследования: КТ в полном объёме формате dicom с диска + сканы / фото мед.документов.
Запись рентгенологического (рентгенография, КТ, МРТ) исследования на электронный носитель может быть выполнена сразу же после обследования. Если у Вас нет записи исследования на диске, Вы можете обратиться в то учреждение, в котором выполнялось обследование, с просьбой записать исследование на диск. При необходимости, можно купить и предоставить для записи диск формата CD-R | DVD-R. Клиника должна приложить к протоколу рентгенологического исследования снимок, в том числе на цифровом носителе (п. 19 приказа Минздрава от 09.06.2020 № 560н)
На данный момент к сожалению есть только заключение, фото которых я приложила к вопросу. Диск можно будет записать только в понедельник.
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам КТ головного мозга травматических повреждений головного мозга не описывают. Черепно-мозговая травма клинически и на основании КТ ГМ маловероятна. Можно продолжать симптоматическую терапию под контролем невролога.
Описанные изменения кости в лобной области только на уровне наружного слоя кости, т.е. если это и перелом, то клинически незначимый, т.к. перелом не на всю толщину кости.
Елена Александровна, спасибо за ответ! Подскажите, на фоне приема преднизолон 5мг 1рд, и плакаенила 200 1рд (принимаю по СКВ) может ли быть смазана неврологическая картина? При ударе теменной части может ли быть перелом в лобной(5 лет назад был удар в лобной доле, может ли старая травма показать такой результат КТ)И расширение ликворных пространств 6-8мм может ли быть следствием удара( сотрясение, либо отек)? Может ли мидокалм давать побочные в виде моих симтомов? Не указала в вопросе: у меня еще с утра при гигиене носа выделяется примерно по капле крови на ватной палочке, в течении дня ничего нет. Очень переживаю, тк не первый раз получаю удар по голове.
Расширение ликворных пространств никак не связано с травмой - это естественные возрастные изменения или вариант строения ликворных пространств с рождения.
Прием гормонов обычно никак не влияют на неврологическую симптоматику, т.е. если бы у Вас была серьезная ЧМТ (что не подтверждается по КТ ГМ), то и была бы соответствующая выраженная неврологическая симптоматика.
Возможно, что предыдущая травма в лобной области оставила изменения на кости в лобной области. Чтобы оценить сегодняшную ситуацию на возможность повреждений, нужно видеть сами снимки и Вас, чтобы Вы рукой указали, куда пришелся удар. Но в целом, изменения наружно кортикальной пластинки максимально некритично, т.е. диагноз и лечение от этого не изменится.
Мидокалм иногда может переноситься неочень хорошо, т.к. может понижать давление, следовательно, может быть плохое самочувствие, головокружения, слабость.
Выделения из носа не должны никак быть связаны с ударом головы. Рекомендуется в таком случае пока не проводить гигиену носа.
Спасибо большое, Елена Александровна, за подробный ответ!!!
Скорейшего выздоровления!
Здравствуйте , тактика травматолога абсолютно правильная -он исключил вам ЧМТ и закрыл вопрос об оперативном лечении ,данные препараты невролог назначил тоже обоснованно с профилактической целью , что касается Кт , то положительный момент что нет внутричерепных кровоизлияний , вопрос о диф диагностике перелома или сосудистой борозды должен закрывать рентгенолог , так как он специалист в описании тонкостей снимков ,ваши жалобы носят функциональный характер и обратимый , к своему лечению можете добавить сосудистый препарат винпоцетин и пока соблюдать охранительный режим
Руслан Михайлович, спасибо за ответ! Мне тоже странно, что в описании написано дифференцировать сосудистую борозду от перелома? Подскажите: мне следует обратиться в клиннику, где проводили КТ для пересмотра и уточнения?
Я думаю да
Очень надо постараться чтобы сломать лобную кость
Меня изначально смутило описание, тк ударилась я теменной частью головы справа при падении назад. Может ли быть перелом лобной доли при таком падении? И может ли КТ показывать травму, которую я получила 5лет назад, удар был примерно в лобную долю? (упала на голову дверца от проффессиональной посудомоечной машины, ударило ручкой со всей силы,я сидела на корточках под ней)
Травма 5 летней давности уже не оставила следа , бывает удар-противоудар ( та же область но с другой стороны ) для вас это не характерно
Спасибо большое!!!
Принятый ответ
Всего доброго
Здравствуйте.По КТ патологических изменений в веществе головного мозга не выявлено — признаков ушиба, внутричерепной гематомы или острого повреждения нет; расширение наружных ликворных пространств и кальцинация сосудистых стенок носят неспецифический характер и не связаны напрямую с травмой. Описанное «нарушение целостности наружной кортикальной пластинки в лобной кости» требует очной оценки — необходимо дифференцировать сосудистую борозду от линейного перелома, но при отсутствии неврологического дефицита и ухудшения состояния это не выглядит как острое угрожающее состояние.
Тактика: плановая консультация невролога допустима, срочной госпитализации по представленным данным не требуется; до приёма — щадящий режим, контроль артериального давления, избегать перегрузок и при нарастании головной боли, слабости в конечностях, повторной рвоте или выраженной асимметрии чувствительности — немедленно обратиться в стационар.
Здравствуйте.По КТ патологических изменений в веществе головного мозга не выявлено — признаков ушиба, внутричерепной гематомы или острого повреждения нет; расширение наружных ликворных пространств и кальцинация сосудистых стенок носят неспецифический характер и не связаны напрямую с травмой. Описанное «нарушение целостности наружной кортикальной пластинки в лобной кости» требует очной оценки — необходимо дифференцировать сосудистую борозду от линейного перелома, но при отсутствии неврологического дефицита и ухудшения состояния это не выглядит как острое угрожающее состояние.
Тактика: плановая консультация невролога допустима, срочной госпитализации по представленным данным не требуется; до приёма — щадящий режим, контроль артериального давления, избегать перегрузок и при нарастании головной боли, слабости в конечностях, повторной рвоте или выраженной асимметрии чувствительности — немедленно обратиться в стационар.
Сергей Владимирович, спасибо за ответ! Подскажите, может ли а принципе быть нарушение целостности кортикального слоя лобной доли, если я при падении ударилась немного ниже макушки справа? Как я и описывала есть скачки давление, онемение в пальцах левой руки, закладывает уши при подъеме давления(высоковато нижнее, при норме верхнего), немного подташнивает. Может ли это быть сотрясением? При этом я сплю в основном на спине, тк спину повредила тоже, и испытываю боль. В шейном отделе так же протрузии С3-С6, С6-С7 грыжа 0,3 по мрт год назад.
Локализация удара не определяет автоматически перелом кортикальной пластинки; при нормальной КТ вещества мозга и отсутствии очаговой неврологической симптоматики клинически значимого повреждения лобной доли не подтверждается. Описанные жалобы (лабильность АД, парестезии, тошнота, заложенность ушей) чаще соответствуют посттравматической вегетативной дисфункции и/или шейному миофасциальному компоненту, а не структурному повреждению мозга. Тактика — динамическое наблюдение, контроль неврологического статуса; при нарастании очагового дефицита или ухудшении самочувствия — повторная очная оценка без промедления.
Подскажите пожалуйста, что такое очаговый неврологический дифицит?
Это понятие для специалиста. Заключается в том, что для каждого участка головного мозга характерны свои неврологические признаки
Подскажите пожалуйста, вы написали при нарастании очагового дефицита или ухудшения самочувствия очная оценка без промедления. Мой вопрос был в этом: при каких симптомах?
Просто первую неделю после падения кроме боли в спине ничего не беспокоила, затем появилось онемение и скачки ад. Поэтому я и пошла на КТ. Чувствую себя вяло на протяжении недели: легкая тошнота, сонливость + к остальным симптомам.
Принятый ответ
Очная оценка срочно требуется при появлении нарастающей слабости в конечностях, асимметрии лица, нарушении речи или зрения, повторной рвоте, выраженном усилении головной боли, нарушении координации или повторной потере сознания. Вялость, умеренная тошнота и колебания АД без очаговой неврологической симптоматики чаще носят функциональный характер, но при их усилении также показан очный осмотр.
Спасибо вам большое!
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 202116 ответов