Кашель у ребенка 4 месяца

Анжелика Александрова1 Марта

2.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!
К сожалению, вы не прикрепили результаты анализов и рентгена . При таких симптомах в данном возрасте чаще можно предположить , что это бронхиолит ( вирусное воспаление бронхов) или пневмония ( воспаление легких). В таких случаях чаще назначается антибиотик азитромицин .. Важно отсасывание слизи из носа. Длительность лечения обычно составляет 5-7 дней антибиотиков, Во избежание осложнений маленьких детей до года обычно госпитализируют. То ,что ребенок хорошо ест-это хороший признак.

Хеди Балаева1 Марта

4.5

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, по представленному общему анализу крови картина наиболее характерная для вирусной инфекции, так как лейкоциты в норме, повышены лимфоциты, снижены нейтрофилы, также по представленной рентгенограмме не вижу признаков очаговых инфильтративных изменений, но есть усиление легочного рисунка с перибронхиальным уплотнением , особенно справа, но такая картина может быть характерная и для вирусной инфекции, особенно для бронхиолита, ну часто при стационарном лечении особенно детей младшего возраста, учитывая что сразу исключить атипичные инфекции невозможно, часто назначают лечение антибиотиком из макролидов ( Азитромицин в данном случае) .

Анастасия Дикарева1 Марта

4.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с Вашей ситуацией и анализами. Данных за пневмонию не обнаружила! На снимке инфильтративных очагов нет. Описанная картина характерна для любого течения вирусного заболевания дыхательных путей!
По анализу крови есть признаки вирусной инфекции и скрытого железодефицита. В таких случаях лечение антибиотиками не показано.
В данной ситуации, как правило, достаточно промывать носик солевым раствором, при выраженной заложенности носа применяют сосудосуживающие препараты коротким курсом. При повышении температуры тела свыше 38.5 применяют парацетамол или нурофен, рассчитанные по весу.
Здорово, что малыш на ГВ. Почаще предлагайте грудь. Как правило, больше ничего не требуется.

Дополню, данная симптоматика, порой, может свидетельствовать об атипичной пневмонии, но преимущественно, не на второй день кашля. Вероятнее всего, в больнице перестраховываются, в связи с требованиями страховой компании и чтобы предупредить осложнения. Но на данный момент, антибиотики не обоснованы.
По выздоровлению, как правило рекомендуют проверить уровень ферритина и при его снижении начать лечение препаратами железа, для предупреждения развития анемии.
Будут вопросы -обращайтесь! 🌸

Алексей Шилимов2 Марта

4.2

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию и по снимку можно предположить вирусный бронхиолит или бронхит: в заключении рентгена только умеренные интерстициальные изменения в прикорневых зонах, без выпота и без очаговой инфильтрации. Анализ крови с лимфоцитозом и низкими нейтрофилами, а hsCRP 0,35 тоже больше за вирус, поэтому типичная бактериальная пневмония по этим данным маловероятна.

В подобных случаях обычно рекомендуют наблюдение, туалет носа (солевой раствор плюс мягкое отсасывание) и контроль дыхания и кормлений. Сальбутамол уместен, если есть свисты, удлиненный выдох или бронхоспазм. Азитромицин при такой картине часто назначается “на всякий случай”, обычно имеет смысл обсудить с лечащим врачом необходимость, если нет высокой температуры, интоксикации и ухудшения. Обычно острые симптомы длятся 5-7 дней, кашель может сохраняться 2-3 недели.

Алина Улезкина2 Марта

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте! По рентгену картина больше характерно для бронхита, чаще всего он вирусной этиологии, и не лечится антибиотиками.

По анализу крови также не отмечается признаков бактериальной инфекции, лейкоциты и нейтрофилы в норме.

Поэтому в подобной ситуации может проводиться только симптоматическое лечение,

Рекомендуется промывать нос ребенка аквамарисом/физ.раствором, хорошо удаляя слизь.

При сильной заложенности носа используется сосудосуживающее — називин беби, не более 2 раз в сутки, не более 5 дней суммарно.

Ингаляции используются при одышке / затрудненном дыхании