Что вас беспокоит?
Длительное жжение
Добрый вечер. На протяжении долгого беспокоит дискомфорт по женски, жжение Сдала мазок на флору, прикрепила его во вложении Ранее ставила свечи макмирор и использовала мазь пимафукорт, от свечей было сильное раздражение , мазь помогала на короткий период Фемофлор 16 сдавала, но еще не получила результаты анализов, а от неприятных ощущений уже хочется поскорее избавиться, так как сил жить в таком состоянии постоянно нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, понимаю ваше беспокойство, в такой ситуации требуется дообследование, а именно сдать мазок на фемофлор 16 или фемофлор скрин, в некоторых случаях рекомендуют сдать посев отделяемого заднего свода влагалища на бактериологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам. В случае преобладания условно-патогенной микрофлоры над полезной, чаще всего рекомендуют комбинированные препараты, например св. Метромикон-нео по 1 св. во влагалище 2 раза в день 7 дней, пробиотики-капс. Вагилак Проледи по 2 капсулы в сутки до месяца, либо капс. Дуожиналь по 2 капс. в сутки в течение 5 дней,далее по 1 капс. 1 раз в день в течение 10 дней. Наружно, на область раздражения крем Тетрадерм, наносить тонким слоем на область вульвы 2 раза в день до 14 дней. По результатам представленного мазка на микроскопическое исследование отклонений от нормы не обнаружено, но тк сохраняются жалобы конечно необходимо дообследоварие и коррекция лечения.
Здравствуйте! Фемофлор 16 сдала, но пока жду результаты
Подскажите пожалуйста, мазь тетрадерм- это спазмолитическое средство, может снять неприятные ощущения?
Тетрадерм это тоже комбинированный препарат, но для наружного применения, он направлен на борьбу с патогенной микрофлорой, дрожж.грибками, есть в составе противовоспалительный компонент, который достаточно эффективно борется с зудом и раздражением.
По представленному мазку признаков выраженного воспаления не выявлено. Лейкоциты во влагалище указаны в пределах допустимых значений, специфические инфекции не обнаружены, отмечена слизь и кокковая флора, что чаще соответствует нарушению баланса микрофлоры, а не острой инфекции.
При длительном жжении при нормальном мазке в подобных случаях чаще предполагается раздражение слизистой после местных препаратов. Усиление жжения на фоне свечей и кратковременный эффект мази также могут говорить о раздражительном или аллергическом компоненте, а не о бактериальной инфекции. Такие симптомы нередко сохраняются при нарушении защитной лактофлоры, даже если общий мазок выглядит относительно спокойно.
До получения результата Фемофлор 16 в подобных ситуациях обычно рекомендуют временно отказаться от любых антисептических свечей и мазей, использовать только мягкие средства для интимной гигиены без отдушек, не применять ежедневные прокладки и носить хлопковое белье. Половые контакты желательно временно ограничить или использовать барьерную защиту.
Здравствуйте! Данная проблема началась резко, не было новых средств гигиены/ ткани, для проявления аллергии
И такие приступы наступают по несколько раз в году, суммарно такая проблема беспокоит на протяжении трех лет
Анализы всегда либо в норме , либо к ней близки
Пробовала исключать любое лечение полностью, улучшения не возникало
При повторяющемся жжении в течение нескольких лет при нормальных анализах чаще всего в подобных случаях предполагается не инфекция, а функциональное состояние слизистой - рецидивирующий дисбиоз или вульводиния. По описанию приступы возникают остро, несколько раз в год, при этом мазки остаются без выраженного воспаления, что снижает вероятность хронической бактериальной инфекции.
Отсутствие эффекта от антисептиков и противогрибковых свечей и даже усиление раздражения характерны для ситуаций, когда проблема связана с повышенной чувствительностью слизистой или нарушением ее защитного слоя. При таких состояниях жжение может сохраняться без видимых изменений в анализах, что часто вызывает ощущение беспомощности, хотя серьезного заболевания при этом не выявляется.
В подобных случаях обычно рекомендуют дождаться результата Фемофлор. Если по результатам Фемофлор будет выраженное снижение лактобактерий без инфекции, в подобных случаях обычно проводят курс восстановления микрофлоры. Если анализы вновь окажутся нормальными, целесообразно рассматривать синдром хронической вульварной боли.
Подскажите пожалуйста, насколько в целом возможно избавиться от хронической вульварной боли и какие анализы необходимо сдать, чтобы понять, что это действительно может быть она?
Избавление от хронической вульварной боли возможно, но это состояние требует поэтапного подхода и подтверждается только после исключения других причин. Такой диагноз обычно предполагается, если жжение или боль сохраняются более 3 месяцев, повторяются, а при осмотре и в анализах нет признаков инфекции, воспаления или кожного заболевания.
Для подтверждения в подобных случаях в первую очередь исключают частые причины: кандидоз, бактериальный вагиноз, трихомониаз, хламидийную инфекцию, герпес, а также выраженный дефицит лактобактерий. Обычно достаточно мазка на флору, ПЦР на основные инфекции, Фемофлор или аналогичного количественного анализа микрофлоры. Если эти исследования в норме, а симптомы сохраняются, вероятность вульводинии повышается. Дополнительно при длительных симптомах может оцениваться уровень глюкозы крови и, при необходимости, состояние кожи вульвы для исключения дерматологических заболеваний.
Дожидаться Фемофлора целесообразно, так как он покажет, есть ли выраженный дисбиоз, требующий коррекции. Если он будет без значимых отклонений, а симптомы сохраняются более 3 лет, в подобных случаях чаще рассматривается хроническая вульварная боль.
По данным клинических рекомендаций, при правильно подобранной тактике у большинства женщин возможно значительное уменьшение или исчезновение симптомов. Обычно применяются методы восстановления слизистой, снижение чувствительности нервных окончаний, работа с мышцами тазового дна и постепенное устранение провоцирующих факторов.
Принятый ответ
То есть диагноз вульводинии устанавливается методом исключения, когда боль или жжение в области вульвы сохраняются более 3 месяцев, а инфекции, воспалительные заболевания и кожные болезни не выявлены.
Лечение подбирается индивидуально. В подобных случаях чаще применяются увлажняющие средства для слизистой, препараты для снижения чувствительности нервных окончаний местного действия, иногда препараты из группы антидепрессантов или противосудорожных средств в малых дозах для уменьшения нейропатической боли. Также часто рекомендуется физиотерапия мышц тазового дна и постепенное устранение провоцирующих факторов.
Здравствуйте, представленный результат интерпретируют как без отклонений, нет повышения лейкоцитов, ключевых клеток, дрожжей, признаков нарушения микрофлоры, мелкая палочка может быть как условно патогенной микрофлорой, которая всегда есть во влагалище, так и полезными лактобактериями. Обычный мазок на флору несёт мало информации. В такой ситуации да, ждать результат Фемофлор. Если жалобы не терпимые, в такой ситуации рекомендуют использовать препарат широкого спектра действия клиндацин б пролонг 6 аппликаторов по 1 во влагалище на ночь, в зависимости от результатов фемофлор при необходимости лечение скорректировать. Для профилактики рецедива обратить внимание на гигиену, исключить ежедневные прокладки стринги тесное синтетическое нижнее белье, подмываться строго сверху в низ простой водой, внутри во влагалище не мыть. Ежедневно употреблять кисломолочные продукты, можно стакан свежего кефира на ночь. На время лечения половой акт с презервативом. Здоровья Вам!
Здравствуйте! Ранее, при прошлых рецидивах, уже использовала клиндпцин б пролонг, после него так же возникало сильный отек и симптомы только прогрессировали
Уже совсем отчаялась найти решение проблемы , так как такие приступы случаются несколько раз в год, на длительный срок
Когда ранее были подобные жалобы не сдавали фемофлор? Или что было в результатах? С чем связываете рецедив, стресс, половой акт, снижение иммунитета, например появление симптомов на фоне ОРВИ?
Да, сдавала Фемофлор в январе , было повышенное количество гарднереллы
Связываю рецидив с нахождением в холоде, других вариантов на ум не приходит
Нарушение микрофлоры может быть следствием снижения иммунитета, так же негативно влияют стрессы, курение, нарушение сна, может быть есть ночные смены. Спать рекомендуют ложиться до 23.00, спать ночью не менее 7-8 часов. Минимизировать стрессы, ежедневно употреблять свежие овощи и фрукты, ограничить количество лёгких углеводов в рационе, добавить кисломолочные продукты, можно стакан свежего кефира на ночь. Исключить ежедневные прокладки, стринги, тесное синтетическое нижнее белье, подмываться строго сверху в низ простой водой, внутри во влагалище не мыть, Подмываться до/после полового акта. Сдать кровь на ТТГ, ферритин, витамин д, если ферритин ниже 40, витамин д ниже 30, начать прием препаратов железа. Нарушение микрофлоры, бактериальный вагиноз, рекомендуют лечить препаратами на основе Метронидазола или клиндамицина, альтернатива нифурател. Учитывая, что клиндамицин и нифурател дают побочные эффекты использовать лименда, нео пенотран форте, использовали? Если так же побочные эффекты могут рекомендовать антисептик флуомизин, обязательно перед постановкой 30 секунд размочить под проточной водой. Или начать использовать лактагель, на основе молочной кислоты, для создания условий роста для лактобактерий, и проанализировать самочувствие.
Жжение только снаружи или все таки внутри во влагалище? Выделений нет?
Жжение ощущается снаружи и немного внутри входа влагалища
Подскажите, по другим ответам некоторые врачи предполагают вульводинию - насколько это возможный вариант и возможно ли это вылечить?
Если по результатам фемофлор не будет отклонений, количество лактобактерий превышает количество условно патогенной микрофлоры, если нет жалоб на выделения жёлтые/зелёные с неприятным запахом, жжение у входа во влагалище при неизменной визуально слизистой, в такой ситуации рекомендуют проведение вульвосокопии, когда осматривают кожу, слизистую под микроскопом, которую не видно глазом, для исключения патологии, если по вульвосокопии нет так же изменений, теоритически можно думать о вульводинии, но тут не укладывается в картину преходящее течение. То есть если я правильно поняла есть волнообразное течение, жалоба не постоянная.
В такой ситуации рекомендуют консультацию реабилитолога, специалиста по мышцам тазового дна, для исключения гипертонуса, при подтверждении рекомендуют прием антидепрессантов и миорелаксантов.
Да, жалоба не постоянная, жжение проходит приступами, но каждый раз время этих приступов не совпадает, при этом никак не могу найти вариант того, почему боли резко проходят
Периодически использую эпиген спрей, его на данный момент до получения Фемофлор тоже лучше исключить или можно использовать?
Эпиген спрей по мировым данным не имеет доказанной эффективности, но если отмечаете улучшение при использовании можно продолжать использовать, ограничений нет. Не отмечаете сухость, ощущение стягивания? Может быть попробовать использовать для увлажнения эстрогиал гель, на основе гиалуроновой кислоты, утром вечером наносить на половые органы после гигиены. Оценить, будет ли уменьшаться жжение. Нижнее белье свободное, только хлопок, так же исключить тесные брюки, спать без белья, в широких пижамных штанах/шортах.
Какой у Вас рост и вес? Менструации регулярные? Какая Контрацепция?
Рост 155, вес 56, менструация регулярная только при приеме джесс( сейчас прием продолжаю, так как есть спкя, без таблеток месячных могло не быть по пол года) , так же обнаружен впч, в сентябре была проведена лазерная коррекция шейки матки в виду второй степени дисплазии
Сухость отмечаю, но не критично, трещинок нет
Принятый ответ
Жжение может быть следствием дефицита лактобактерий при приеме кок, в такой ситуации обсудить с доктором переход на кок с эстрогеном приближенным к натуральному эстеретта или клайра. Эстеретта так же как Джес содержит дроспиренон, если есть признаки гиперандрогении, акне, повышенное оволосение, выпадение волос. По представленным данным прием кок может быть провоцирующим фактором и возможной причиной. В такой ситуации использовать для поддержания полезной микрофлоры лактагель или свечи лактодепантол на основе гиалуроновой кислоты, 2 раза в неделю длительно, и замена Джес на Эстеретта или клайра. Использовать эстрогиал гель после гигиены.
Благодарю вас за развернутые ответы, вы очень помогли
Буду ожидать результата Фемофлор, так же рассмотрю возможность смены кок
Здравствуйте!
Загруженный мазок может рассматриваться как вариант нормы ( патологической флоры не выявлено, признаков воспаления нет).
Чаще всего в таких ситуациях причина - нарушение микрофлоры или повышенная чувствительность слизистой после лечения, поэтому частая смена свечей может только усиливать раздражение.
Пока не готовы результаты Фемофлор, лучше не начинать новые антибактериальные или противогрибковые препараты.
Сейчас стоит соблюдать щадящий режим: без интимных гелей и спринцеваний, хлопковое бельё, можно использовать мягкие восстанавливающие средства для слизистой.
После получения анализа уже можно будет подобрать лечение прицельно.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, какие восстанавливающие средства для слизистой можно использовать?
В таких ситуациях применяют средства с гиалуроновой кислотой, декспантенолом, с молочной кислотой - они увлажняют и способствуют заживлению эпителия.
Из аптечных вариантов чаще используют вагинальные гели (например, Гинокомфорт, Вагилак-гель).
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 20201 ответ
- 11 Июля 20218 ответов
- 17 Июля 202243 ответа
- 17 Октября 20227 ответов