Что вас беспокоит?
Повышение давления.
Здравствуйте. Я гипертоник со стажем около 14 лет. В середине декабря 2025 легко переболела ОРВИ. Через день после этого стало повышаться давление, сначала до 170/100, ещё через три дня 200/110. На приеме у терапевта решено было сменить терапию от гипертонии с ко-диротона и бисопролола на телпрес+ (40+12.5) и бисопролол. Через две недели дозировку телпрес увеличили до 80+12.5. давление на данных препаратах было 140/90, раз в 4-5 дней по вечерам поднималось до 150/90, иногда до 170/95. Ещё через две недели, с 21.01.26 сменили на ЭДАРБИ КЛО 40+12.5 + бисопролол. Стало лучше, давление 120/75-130/80. Но раз в 4-5 дней поднимается по вечерам до 150/90, последний раз продержалось в норме 11 дней, дальше повышение утром до 150/90, после 15 часов до 155/90-170/100 . Из гормонов по рекомендации терапевта сдавала ТТГ 21.12 - 3.53. Далее 15.02 сдала на гормоны щитовидки Т3своб-3.18; Т4своб.-1.19; ТТГ-3.02; Ат-тг-32.5; Ат-тпо-9.00. УЗИ щитовидки в тот же день- щитовидная железа нормальных размеров. Подвижность при глотании сохранена, Капсула щитовидной железы не утолщена. Паренхима пониженной эхогенности. Структура паренхимы неоднородная- в обеих долях неузловые обширные участки пониженной эхогенности неправильной формы с размытыми контурами, расположенные преимущественно в краевых отделах и с лёгким усилением кровотока по периферии: -1.8/1.3 в области преимущественно верхнего сегмента правой доли; - 1.5/0.8 в области в области верхнего сегмента правой доли; - 1.5/1.1 в области нижнего сегмента правой доли. Сосудистый рисунок щ.ж. обычного вида. Региональные лимфоузлы не увеличены. Эндокринолог 17.02 направил на анализ . (УЗИ почек и надпочечники делалось ранее( 04.02), по надпочечникам- " в проекции надпочечников патологисеих объемных образований не обнаружено".) Результаты анализа- АЛТ 23.6, АСТ 22.5, магний0.91, цинк 12.6, Вит Д суммарный 20.7, Кортизол утренний 19.0, альдостерон 25.0, ренин прямой 1000. Суточная моча на метанефрин 67.4, норметанефрин 209.4. Рекомендован прием витамина Д 5000ме в сутки в течение 4-6 месяцев. Помогите убедится, что мое повышение давления не связано или связано с гормонами.
Здравствуйте. Повышение уровня ренина связано с приёмом терапии и исключает гормонально активное образование, так как при повышенной секреции альдостерона ренин, наоборот, подавляется. Самый вероятный вариант — это сосудистый характер повышения артериального давления.
Также по результатам обследования отмечается снижение уровня витамина Д, необходимо восполнить приёмом препаратов витамина Д по 50000МЕ в неделю это 100 капель в неделю, можно разделить прием на каждый день, так в течение месяца. Затем перейти на 2000МЕ ежедневно.
То есть феохромоцитому( извините, если неправильно назвала) можно исключить?
Принятый ответ
Да метанефрины в норме. И картина не характерна. Надо с кардиологом обсудить коррекцию терапии если повышение есть.
Здравствуйте, Светлана!
По результатам проведенных обследований можно сказать, что причина повышения давления не является гормональной, более вероятен сосудистый характер.
Гормоны щитовидной железы в нормальном диапазоне, что исключает патологию щитовидной железы.
Матанефрины и норметанефрины, кортизол-без отклонений, исключаем патологии со стороны надпочечников.
Повышение ренина больше на фоне принимаемой терапии.
Имеется дефицит витамина д3, в подобной ситуации рекомендуют приём аквадетрима /вигантола/ДеТриферрола 7000ме (14 капель)ежедневно на два месяца с последующим переходом на поддерживающую терапию 2000(4 капли) на постоянной основе.
Спасибо. По витамину д3 так же поняла, перейду на 14 капель. Визит к кардиологу завтра. УЗИ сосудов шеи, головы почек сделано. В норме. Волновал именно высокий ренин
Принятый ответ
Иногда по простому узи почек причину могут не увидеть, поэтому рекомендуют уздг почечных артерий, сцинтиграфии почек, консультация нефролога
Добрый день
Ваши повышения давления с гормонами никак не связаны
Потому что они в норме
Ренин реагирует на ваши препараты
Они влияют на ренин-ангиотензиновую систему
И вообще они все из одного класса
И ко-жиротон,и телпресс,и эдарби
Логично к эларби кло добавить препарат из другого класса,тогда контроль давления будет много надежней
Из класса блокаторов кальциевых каналов
Обычно в таких случаях рекомендуют леркамен 20 мг по половинке два раза в день
От лекрамена, к сожалению, тахикардия. Пробовали с кардиологом в комплексе с телпресом
Нормодипин 10 мг по половинке два раза
Или леркамен и увеличить дозу бисопролола,чтоб убрать тахикардию
Это вообще не проблема
Здравствуйте.
По представленным анализам гормональная активность надпочечников исключена, причина повышения артериального давления с эндокринологией не связана. В отношении данной жалобы рекомендуют консультацию врача кардиолога.
Гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
По витамину д и анализам все поняла. Спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста. Всего Вам доброго!
Здравствуйте. Альдостерон в норме, повышение ренина на фоне получаемой терапии, метанефрины и норметанефрины в норме кортизол тоже не повышен, причина повышения давления не в надпочечниках, гормоны щитовидной железы тоже в норме, есть витамин д для повышения возможен приём например фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день
Похожие вопросы по теме
- 28 минут назад1 ответ
- 2 часа назад11 ответов
- 4 часа назад10 ответов
- 6 часов назад21 ответ