Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №4150143

Что вас беспокоит?

Мириазапин + Селектра. Корректна ли схема?

Начались проблемы с нервной системы после ковида 2021 года. С выдергиваниями из сна, срк, функциональной диспепсией. Лечился 8 месяцев золофтом. Стал легче. В 2024 году снова заболел ковидом, после все обострилось сильнее по жкт. Органических паталогий нет, помимо ДЖВП и синдрома жильбера. Еще раз назначили золото но лечился 7 месяцев и снижал дозировка до 50 мг. В итоге сейчас все вернулось. Назначили Селектру 20 мг в течение года после улучшения состояния и мириазапин 15 мг, прикрытие Эглонил на две недели 50 мг. Далее анкзилера 3т в день. После миртазапина очень тяжелая голова, подскажите корректно ли назначено лечение? У меня печень итак слабенькая из за СЖ, не хочется нагружать двумя антидепрессантами. Можно ли справиться селектрой и прикрытием. Или все же принимать миртазапин в силу рецидивов?

Синдром Жильбера 7/7, Джвп
35 лет
2 Марта ·Просмотров: 237·Игорь Олегович Бажан

Добрый день. Миртазапин обычно назначают при недостаточном эффекте от антидепрессантов типа сиозс, если не уходит тревога, есть нарушения сна или развивается апатическое состояние с недостатком получаемого удовольствия от жизни. Если у вас нет ни одного из вышеописанных симптомов, то приём миртазапина может быть избыточным назначением

Здравствуйте. Использование вспомогательных препаратов , в том числе миртазапина, может быть обосновано в случае недостаточного эффекта от максимальной дозировки основного антидепрессанта (при соблюдении условия адекватных сроков приема - не менее 4-6недель). Миртазапин обладает выраженным седативным эффектом и имеет достаточно большой спектр других побочных эффектов, согласно инструкции по применению, поэтому его использование в терапии первой линии не является клинически оптимальным.

Спасибо за ответ! Остальное назначение корректно? Ципралекс работает на Срк? Он должен мне помочь?

При СРК препаратами первой линии являются антидепрессанты из группы СИОЗС , ципралекс считается одним из самых сбалансированных по соотношению эффективности и переносимости препаратов данной группы.

Здравствуйте, для того чтобы мой ответ был для вас наиболее информативен уточните, пожалуйста, пару нюансов: селектру сразу с 20 мг назначили или постепенно? Сколько недель вы принимаете селектру именно по 20 мг? На фоне лечения сейчас какая динамика ( подробнее в чем лучше или хуже)?

Добрый день. Нет конечно. Начал с 5 мг, сейчас 7,5 мг, завтра 10 мг, дойти нужно будет до 20 мг. С эглонилом все проходит более менее, без него колбасит. Но в целом только захожу. Пробовал три дня пить миртазапин, голова с ним на следующий день как после наркоза. Плюс переживания за печень. Переживаю как быть… пить или не пить. Потому что нужно лечение, жкт болит и срк сильный.

Сон у вас сейчас как( засыпаете, длительность и пробуждение) ?

Засыпаю, немного поверхностный. Просыпаюсь. Но в принципе примерно так и с миртазапином. С утра вот бывает жкт начинает чудить, но это было и до всех таблеток. Сильно не отличается с миртазапином и без.

Но я его принимал по 7,5 всего три дня. Потом сделал паузу. Вообщем не знаю как быть

По моему мнению и в целом общепринятой тактике дополнительные препараты для усиления эффекта вводим обычно тогда, когда использованы все возможности текущего препарата, если де он как прикрытие для сна, то опять же не самый безопасный и оптимальный вариант, вы же пока только на этапе подбора доз, что получается по моему мнению с учетом возможной пользы и возможных рисков не рационально. Если резюмировать, то основной упор стоит делать на основной ад, если по сну терпимо, то можно ничего не вводить, если нет, то пересмотреть замену эглонила на Кветиапин для сна или же донормил/мелатонин.

Мне его назначили для сна да. Но селектры обычно достаточно для лечения жкт симптомов и срк? Дозировка 20 мг правильный путь, или достаточно 10 мг? И еще вопрос, сколько можно принимать эглонил? Анкзилера тоже должна тормозить тревогу?

И еще последний вопрос. Вообще после ковида у меня как на нет такого состояния — глаза закрыл, открыл — утро. Снятся сны и вот это все. Но высыпался вроде. Миртазапин он лечит сон или он помогает именно засыпать? Какие плюсы он вообще дает ?

Принятый ответ

Анзиклера обычно назначается как временное прикрытие к ад от тревоги, пока идеи адаптации к ад и подбор доз( цель снижение тревоги, сон)
Будет вам достаточно 10 -15 или 20 мг антидепрессанта -это решается всегда постепенно,индивидуально , по мере подбора дозировки ; обычно одного ад в верной дозе вполне достаточно. Эглонил не имеет четких ограничений по времени, тк может пролактин поднимать, по этому опять же коротким курсом обычно , 2-4 недели, пока от ад ждем эффект.

Здравствуйте,обычно добавление в схему лечения второго антидепрессанта происходит если ваш основной АД,не справляется с задачей в максимальных дозировках спустя 2-3 месяца.
Миртазапин обладает сильным снотворным эффектом.
В любом случае я не сторонник использования двух АД,одновременно.
Если Селектра не может исправить ситуацию,то возможно перейти на препараты другой группы,к примеру СИОЗСиН.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.