Что вас беспокоит?
Желче-каменная болезнь
Добрый день, у моей мамы, 75 лет, выявили ЖКБ 2 года назад. В настоящее время постоянная тяжесть в области желчного. Была на приеме у хирурга, врач в госпитализации отказал по причине перечесенного геморагического инсульта 15 лет назад. Сказал, что планово прооперировать не смогут, только экстренно, в случае возникновения острого приступа. Мама мучается, боль постоянная тянущая выматывает. Назначили ношпу, дюспоталин, мезим.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , к сожалению действительно анестезиологи с хирурга бояться осложнений во время операции. Но если маму беспокоит постоянная боль , возможно имеет смысл показаться к другому хирургу. Сходить на консультацию к неврологу с целью уточнения вопросов о возможном плановом оперативном вмешательстве, чтобы он дал заключение что противопоказаний к плановой операции нет. Кардиологу , чтобы он тоже осмотрел маму и дал свое заключение об отсутствии противопоказаний к плановому вмешательству.
И уже с этими заключениями сходить к хирургу .
Приложите пожалуйста УЗИ вашей мамы , чтобы оценить стенки и размеры камня или камней.
Действительно в таких случаях назначают спазмолитики например дюспаталин по 200 мг 2 раза в сутки на месяц .
Питание желательно частое 5-6 раз в сутки . Минимализировать количество жирной пищи так как она заставляет желчный сильнее сокращаться.
Дарья Александровна, добрый день, сканы исследований вложила
Ознакомилась , камней много + они больших размеров в связи с чем рекомендуется действовать по выше написанному плану .
Плюс лейкоциты незначительно повышены , что говорит о воспаление .
Дарья Александровна, возможен ли прием урсосана? Или лучше не нужно? Что можно из обезбаливающих добавить?
Прием урсосана строго запрещен, он может вызывать движение камней .
Обезболивающие не рекомендуется принимать дома , если боль не проходит на фоне спазмолитиков (ношпа , дюспаталин) - это требует повторной консультация хирурга , со словами боль не проходит на фоне спазмолитиков.
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
Любое оперативное вмешательство несёт в себе определённые риски и возможные осложнения, поэтому всегда учитывается наличие хронических заболеваний, но перенесённый инсульт 15 лет назад (это довольно большой срок) при полном восстановлении организма не является прямым противопоказанием и стоит проконсультироваться с другим хирургом (для получения второго мнения). Постоянная изнуряющая боль вызванная наличием конкремента так же может привести в развитию серьёзных осложнений. Для более точного ответа на Ваш вопрос приложите пожалуйста к вопросу УЗИ и анализы (если сдавали)?
Анна Сергеевна, сканы исследований вложены. Возможен ли прием урсосана, хофитола? Или лучше не нужно? Что можно из обезбаливающих добавить?
Здравствуйте, в данном случае приём препаратов (урсосан,хофитол) с желчегонным эффектом не рекомендуется, особенно с учётом наличия болевого синдрома. Так как конкремент подвижный, то вероятнее всего боль в правом подреберье связана с его периодической миграцией в область шейки жёлчного пузыря, где как раз находятся нервные окончания. Подскажите пожалуйста, сдавали ли такие показатели как АЛТ, АСТ , общий билирубин, ГГТ, СРБ? В приложенных сканах эти анализы не увидела
Принятый ответ
Здравствуйте! Все же в подобной ситуации рекомендуют посетить другого врача хирурга для получения альтернативного мнения, по поводу планового оперативного лечения. Обычно инсульты 15 летней давности не являются противопоказанием к оперативному лечению, единственное врач хирург и анестезиолог, могут потребовать заключение врача невролога, перед оперативным вмешательством.
Боли с большой долей вероятности обусловлены камнем. Камень активно перемещается в желчном пузыре, травмирует стенку и соответственно вызывает боль. К сожалению глобально, без оперативного лечения, ничего сделать нельзя. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться правил питания, исключив из рациона жирные, жареные, копчёные блюда. Питание частое, дробное, малыми порциями, 5-6 раз в сутки. Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, добрый день сканы исследований вложила
Я ознакомилась с исследованиями, подобная картина биохимии крови вполне спокойная, ну а камни это проблема, которую решают только хирургически ,поэтому рекомендации выше актуальны.
Анна Сергеевна, Возможен ли прием урсосана, хофитола? Или лучше не нужно? Что можно из обезбаливающих добавить?
Желчегонные при наличии камней противопоказаны. А боли купируют только спазмолитиками (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Хирург прав в том, что перенесённый геморрагический инсульт существенно повышает операционный риск,НО отказ в плановой операции не означает, что помочь нельзя.
Назначенные препараты это правильное направление, но этого может быть недостаточно для контроля боли.
Рекомендуется строгая диета -исключить жирное, жареное, острое, яйца, алкоголь, есть часто и малыми порциями, это значительно снижает нагрузку на желчный пузырь.
Так же если боль сильная, рекомендуют добавить ИПП , например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели
Так же рекомендуется при подобных ситуациях проконсультироваться у невролога и кардиолога чтобы они оценили реальный операционный риск сейчас, ведь 15 лет прошло, и состояние сосудов могло стабилизироваться. Иногда при тщательной подготовке плановую лапароскопическую операцию всё же проводят даже у таких пациентов.
Скажите, пожалуйста камни в желчном пузыре у мамы какого размера ?какого характера (холестериновые, пигментные ?принимает ли она какие-то препараты для разжижения крови или от давления постоянно?
Мария Алексеевна, добрый день сканы исследований вложила
Мария Алексеевна, на постоянной основе амлодипин, индапамид, тагиста (иногда), кардиомагнил
Посмотрела ! Камни множественные
Все что написала выше рекомендуется сделать
Мария Алексеевна, из ИПП есть что-то другое. Мама не может глотать таблетки, все мельчит, в инструкции к РАЗО написано не дробить.
К сожалению только ИПП (
Принятый ответ
Здравствуйте
Перенесенный инсульт 15 лет назаа а д не является противопоказанием к плановой операции
Проконсультируйтесь с неврологом, возьмите заключение - что плановое оперативное лечение не противопоказано и вернитесь к хирургу
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 202124 ответа
- 15 Июня 20239 ответов
- 12 Сентября 20243 ответа
- 17 Ноября 20241 ответ