Консультация гастроэнтеролога /

Врач поставил стеатоз на основании анализов. — вопрос №546077

1870 просмотров

Здравствуйте! Женщина 35 лет. 158 рост, 57 кг. Была на приеме у врача, были выставлены диагнозы: ЖКБ, панкреатит хрон., стеатоз ?. Камни в желчном уже 3 года, диффузные изменения поджелудочной ещё дольше (периодически пропивала креон). А вот стеатоз меня ошарашил(. Вредных привычек нет, лишнего веса тоже. УЗИ БП: хронический калькулезный холецистит, диффузные изменения поджелудочной (жировая инфильтрация?). Все остальное в норме, размеры органов в норме. Сдавала анализы: билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, ОАК, глюкоза. Все в норме кроме АСТ (43,6 норма до35) и АЛТ (47 норма так же до 35). В декабре пила урсосан, выписывали с целью попробовать растворить камни, но состояние было просто ужасное, смогла пропить только 3 недели. И на этом фоне были повышены АЛТ и АСТ до 70, ЩФ 126.
Сейчас выписали лечение на месяц: гептрал 400 2 раза в день, нольпазу, креон 10000 3 раза, дюспаталин.
Подскажите, стеатоз как-то лечится? Прочитала, что это нарушения обмена веществ, как это обследовать и как эти нарушения убрать? И вообще можно поставить стеатоз только на основании анализов? Не могут ли быть АСТ и АЛТ быть повышенными из-за ЖКБ?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Терапевт
Добрый день. А на УЗИ печень как описывают?
Клиент
Екатерина, обычно расположена, не увеличена, КВР правой доли 11,9 см, левой - 5 см, контуры ровные, края острые. Эхоструктура - однородна. Эхогенность - не изменена.сосудистый рисунок не изменён. Желчные протоки не расширены. Холедох - 5 мм.

Скидка 15% на анализы.

Врач УЗД, Терапевт
Да, повышение алт и аст вероятно связано с камнями в желчном. Жирового гепатоза у вас нет по данным УЗИ. Вы планируете удалять желчный?
Клиент
Екатерина, как мне сегодня сказала врач, что это ничего не даст, если не будет хуже. Желчи все равно надо где-то скапливаться. И что ненужных органов у нас нет? хотя многих знакомых я слышала, что лучше удалить, они удалили и многие проблемы исчезли. И участковый врач говорил, что если печеночные в норме, то можно пока не трогать. Сейчас, к сожалению, к участковому врачу нет возможности сходить из-за перепрофилирования поликлиники под ковид. В общем напугали меня сегодня с таким диагнозом(
Врач УЗД, Терапевт
Если вам не беспокоят приступы, то срочности нет. Но обдумайте этот вариант. В любом случае нужно соблюдать диету, хоть с желчным, хоть нет. Изменение показателей крови связано с жкб.
Гастроэнтеролог, Гематолог
Здравствуйте. Если по узи описывают жировую инфильтратацию печени, то при повышении алт и аст диагноз стеатоз является правомочным. Ничего смертельного в этом нет. Терапия, которую вы получаете как раз и направлена на лечение стеатоза. Необходим контроль биохимии через 1 месяц, а узи обп 1 раз в полгода.
Принятый ответ
Клиент
Анна, по УЗИ с печенью все нормально. Поджелудочная под вопросом жировая инфильтрация. А так просто диффузные изменения поджелудочной железы.
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте!
П что Вас ошарашило?
Стеатоз- правомочный диагноз при повышении печеночныз ферментов.
Заболевание сложное- часть метаболическоно синдрома.
Встречается у людей, ведущих абсолютно здоровый образ жизни.
Ничено страшного в нем нет
Лечение Вам назначено современное и правильное.
Лечитесь, прогноз хороший
Клиент
Елена, вот как раз метаболический синдром этот. Это значит есть какие-то общие нарушения. Надо ли их искать? И это все на всю оставшуюся жизнь? Ну и конечно то, что это потом может привести к циррозу и т.п…
Гастроэнтеролог
Чтобы говорить о стеатозе- надо пройти эластографию печени или мрт обп... по описанию узи стеатоза нет.Но... причинами желчекаменной болезни тоже кроются в нарушенном обмене ... поэтому нарушение обмена есть...Кроме того Вас же не удивляет стеатоз поджелудочной железы.Да , по повышенным АЛТ и АСТ нельзя говорить о стеатогепатите, это может быть связано с приемом любых медикаментов,фиточаев,БАДОВ.
Принятый ответ
Клиент
Елена, я до этого пила витамины всякие разные. Ну даже поджелудочная по узи стоит под вопросом эта жировая инфильтрация. Да, вы правы, камни это уже нарушение в работе органов. Просто как-то это все пугает что ли, особенно если читаешь, что это необратимый процесс, а мне всего лишь 35?? КТ брюшной полости делала 1,5 года назад, там вообще в заключении только ЖКБ значилась и все.
Врач УЗД, Хирург
Да , необходима дополнительная диагностика : ЭХО кг, ЭКГ, УЗИ щитовидной железы,
бх ан крови ( липидный профиль, гликированный гемоглобин)
и консультация эндокринолога..Почему не лечится?
Очень даже хорошо и успешно лечится
Клиент
Елена, в щитовидной железе есть узлы. Гормоны норм. Если я это все сделаю, на что обратить внимание и к какому врачу идти с результатами?
Врач УЗД, Хирург
Лечат совместно врач гастроэнтеролог и врач эндокринолог
Клиент
Елена, а если это метаболические нарушения, оно потом не может привести к какому-то нарушению, когда люди беспричинно вес начинают набирать?
Врач УЗД, Хирург
Да ради Бога- какой еще цирроз, этот метаболический синдром у каждого втрого есть.
Ведение пищевого дневника, гипохолестериновая диета, статины, метформин, и не будет никакого метаболического синдрома
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Более вероятно что изменения связаны с наличием жкб!
В плановом порядке выполните мрт органов брюшной полости!
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
ЗдравствуТЕ! Жировая инфильтрация по УЗИ - это тот же стеатоз печени - нарушение жирового обмена. А при увеличении печеночных трансаминах - это уже не стеатоз, а стеатогепатит. М.б. вторично при длительном течении ЖКБ на фонезастоя желчи в протоках печени, или при длительном приеме лекарственныхпрепаратов, .б. наследсенны
Принятый ответ
Клиент
Марина, жировая инфильтрация по узи поджелудки, не печень
Гастроэнтеролог
м.б. наследственный характер нарушения обмена веществ. Гептрал не нужен. Необходимо рассмотреть курсовой прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты. Прикрепите результаты УЗИ брюшной полоси..
Клиент
Марина, я пила урдоксу, был кошмар кошмарный, вздутие, диарея, постоянный дискомфорт. У мамы есть камень в желчном, с печенью все норм.
Клиент
Марина, нарушение жирового обмена только диетой корректируется? Я нетесаный вся жиров заплывать?? Вес не может начать расти?
Гастроэнтеролог
Если в поджелудочной железе нарушение жиолвого обмена - это липоматоз. Урдокса - не лучший вариант Рассмотрите Урсофальк...
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
По узи признаков жирового гепатоз а нет. Но повышение ферментов может быть связано с разными причинами, и с камнями в том числе
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Состояние ЖКТ
17 февраля 2022
Максим
Вопрос закрыт
Панкреатит?
24 сентября 2023
Надежда, Москва
Вопрос закрыт
Проблемы ЖКТ
16 августа 2024
Ксения, Саров
Вопрос закрыт
Пожелтела кожа, зуд, боль в животе
4 апреля
800.00 р.
Людмила, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень отзывчивый доктор! Консультация оказана во время, без лишних комментариев Замечательный...
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень хороший врач Все детально объяснила и рассказала лечение Да я рекомендую
— Марина