Что вас беспокоит?
Метаболический синдром, инсулинорезистентность
Здравствуйте. В декабре прошлого года у меня будто все сломалось сразу. Мне 46 лет. 1) в некоторые дни резкое падение зрения, не можгу даже читать в очках, на глазах как пелена, раз, два в неделю. в остальные дни норм 2) давление в области щитовидной железы. обнаружен узел 0,4*0,3 тиредс 3 3) редко давящие боли в грудной клетки приоритетно с лева, они не очень чувствуются, но бывают длительные, как ноющие 4) иногда резкое повышение давления до 200*90 и пульс 88. примерно раз в две недели. в это время сильный упадок сил, ложусь и отключаюсь, часов на 12, и проснуться не могу. 5) ежедневно боль в костях таза, особенно когда лежу, ночью спать невозможно.с утра долго расхаживаюсь.6) боль в суставах пальцев рук, и внутри кисти, бывают резкие пульсирующие боли в разных суставах. 7) три месяца сбои в цикле, то 25 дней то 30. Выделения стали очень обильные, кусками, очень болезненные. набор веса за последние 3 мес +10 кг. рост 167 вес 90кг. Ранее 18 лет назад лечила инсулинорезистентность, вторичное бесплодие, эндометриоз, СПКЯ. сейчас по узи только эндометриоз. Сдала много анализов, прошла диспансеризацию, сказали ищи кто комплексно занимается метаболическим синдромом и инсулинорезистентностью..и предменапаузой в одном..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Я внимательно изучил приложенные вами файлы с результатами обследования.
В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть дислипидемия (нарушение по липидному спектру крови)
В подобных случаях обычно рекомендуют:
Рекомендации направленные на снижение уровня общего холестерина, липопротеинов низкой и очень низкий плотности (ЛПНП/ЛПОНП), триглицеридов (ТГ):
-увеличение потребления клетчатки
-ограничение потребления трансжиров (масложировая продукция - маргарин, спреды, заменители молочного жира), фастфуд, полуфабрикаты (сосиски, сардельки, колбасы и т.п.), выпечка и кондитерские изделия (печенье, пирожные, торты), соусы, заправки, снеки (чипсы/сухарики).
-расширение физической активности (минимум 150 мин в неделю)
-употребление продуктов богатыми фитостеролами (орехи и семена -лучше всего фисташки, семена тыквы, миндаль, кешью), злаки - льняное семя, отруби, овощи и фрукты;
-снижение потребления холестерина с пищей
-снижение избыточной массы тела (при ИМТ более 25 кг/м2)
-допустимо использование низкокалорийных подсластителей
-умеренное употребление алкоголя (не более 50 мг в день крепких напитков, 200 мг красного или белого вина и не более 350 мл пива во время приема пищи) является приемлемым, при условии, что уровень ТГ (триглицеридов) не повышен, отсутствует гипертоническая болезнь и/или печеночная недостаточность.
Если есть ощущение проблемы с насыщением во время еды, можно на очной консультации с эндокринологом обсудить целесообразность добавления к терапии препаратов на основе Сибутрамина (Голдлайн Плюс/Редуксин) или Семаглутида (Семавик/Велгия).
С целью стабилизации работы инсулина часто назначают инозитол 500 мг 1 раз в сутки в течение 1-2 мес.
В настоящее время углеводный обмен в стабильном состоянии.
При избытке жировой ткани (ваш индекс массы тела 32.2 кг/м2 - ожирение 1 степени) инсулину трудно работать и из-за этого поджелудочная намерена преодолеть этот барьер и выделяет больше инсулина, отсюда его повышение в крови.
Евгений Константинович, у меня получается HOMA-IR 7.72 (норма <2.7). АЛТ 80 (признак жирового гепатоза) Можно ли при таких показателях обойтись только инозитолом? питание у меня 1600-1800 калорий. 3 раза в неделю велотренажер по 40мин. вес растет
Инозитол улучшит работу инсулина, но не повлияет на вес, поэтому нужно что-то из вышеперечисленных, либо усердные нагрузки с дефицитом килокалорий минимум 600-800 в сутки.
Принятый ответ
Добрый день
Абсолютно все описанные симптомы ассоциированы с дефицитом эстрогенов
Но
Снижаются эстрогены не линейно,а с пиками
Вот в пик вы и слали
И казалось бы и нормальные эстрогены
То есть надо сдать ФСГ и эстрадиол через месяц
Две доказательные группы препаратов для лечения подобных расстройств
Заместительная гормональная терапия и антидепрессанты.
Вот с этого и логично начать
Чуть позже заняться снижением веса
Именно от него высокий инсулин
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая резкий набор веса за последние три месяца, отсутствие значимых отклонений в анализах крови, необходимо оценить фактическую калорийность рациона - посчитать 2-3 дня в приложении fatsecret. По результатам оценки станет более понятна причина набора веса.
Набор веса может провоцировать боли в костях,изменение длительности менструального цикла и характера выделений.
Давление в области щитовидной железы не связано с обнаруженным узелком, он небольшой.
Для начала лечения ожирения (индекс массы тела соответствует ожирению первой степени) необходимо определить причину - часто компульсивные переедания, потребление большого количества пищи, снижение физической активности.
Присутствует латентный дефицит железа (ферритин ниже нормы при нормальном гемоглобине)
Рекомендуется в таких случаях прием препаратов железа (например, тардиферон гино/ ферретаб (железо+фолиевая кислота) или тардиферон, сорбифер по 1 таб в день) в течение 1-2 месяца , затем контроль ОАК+ферритин.
Целью лечения латентного дефицита железа является достижение цифр ферритина в диапазоне 40 – 60 нг/мл
Татьяна Андреевна, если я правильно понимаю то процесс выглядит так: Переедание → Ожирение → Воспаление → Инсулинорезистентность → Высокий инсулин → Еще большее ожирение и невозможность похудеть. А поскольку лишний вес у меня уже более 20 лет, то я нахожусь не на первой стадии процесса, а уже на последней, когда высокий инсулин не дает похудеть. я слежу за питанием, средний рацион у меня не более 1600-1800 калорий. нарушение липидного обмена может быть на этом фоне? что с ним делать?
Отложение жира связано с избыточным поступлением ккал
Создайте постепенно дефицит калорий - если питаетесь на 1600 ккал, урежьте рацион ндр 1500 ккал, добавьте допустимую регулярную физическую нагрузку (плавание, ЛФК и др).
Так же можно рассмотреть медикаментозное лечение ожирения
Высокий инсулин - это следствие, а не причина лишнего веса
Без постоянно большого поступления пищи (углеводов) уровень инсулина постепенно снижается
Повышение холестерина чаще обусловлено генетикой, состоянием печени - жировой гепатоз так же является причиной возникновения дислипидемии
Также стоит проверить УЗДГ сосудов шеи, ЭхоКГ – при наличии патологии необходима консультация кардиолога для определения дальнейшей тактики лечения (н-р, прием статинов)
Принятый ответ
Здравствуйте. Если давление поднимается резко и самостоятельно резко снижается, и такие эпизоды бывают неоднократно + сопровождается жалобами на прилив жара, пота, обильным мочеиспусканием после подъема давления, то желательно сдать суточную мочу на метанефрин и норметанефрин . По поводу суставного синдрома необходима консультация ревматолога. По результатам анализов данных за наступление менопаузы у вас нет. Нарушения работы щитовидной железы так же не выявлено . По ИМТ имеется ожирение 1 степени, избыток веса практически всегда сопровождается инсулинорезистентностью, корректируется данное состояние снижением веса. Если не получается самостоятельно соблюдать питание с ограничением поступления калорий, можно рассмотреть медикаментозную терапию.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации состояние хорактерно для дефицита эстрогенов.
Необходимо сдать ФСГ и эстрадиол через 1 месяц.
Рекомендована заместительная гормональная терапия и антидепрессанты. Важно восстановить общее состояние, далее заняться вопросом веса.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 20233 ответа
- 31 Июля 20243 ответа
- 14 Августа 20249 ответов