Синовит голеностопного сустава, пяточная шпора, фасцит, теносиновиит сухожилия

Константин Тищенко3 Марта

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена.
На УЗИ и по описанию случая имеем картину плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пятки и реактивного синовита в суставе, теносиновита на фоне пяточной шпоры.
Синовит и теносиновит - это вторичное воспаление, которое распространилось с пятки.
Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др.

Обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Рекомендуется ношение индивидуальных орт стелек, которые скорректируют распределение нагрузки по поверхности пятки.
Стельки Форм Тотикс сразу 50% боли возьмут на себя или больше.

П.С. Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://disk.yandex.ru/i/P6lux5s9McoaEQ

Если лечение выше не поможет, обычно рассматривают:

1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку проекции пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
3. HILT терапия на пятку 10-12 процедур.
4. PRP терапия №5
5. Применяют рентгенотерапию (облучение)

Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Станислав Литвиненко3 Марта

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Похоже на пяточный фасцит. В этом месте самое частое это - плантарный фасцит или пяточный фасцит (что одно и тоже). Плантарный фасцит (или пяточная шпора) — это воспаление подошвенной фасции, связки, идущей вдоль нижней части стопы, вызывающее острую боль в пятке, особенно сильную при первых шагах утром после пробуждения или после длительного отдыха. Причинами служат перегрузки, избыточный вес, неправильная обувь, плоскостопие; в результате возникают микроразрывы фасции, приводящие к воспалению и, иногда, к костному разрастанию (шпоре). Он и болит. Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в пяточный бугор на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная). Это самое эффективное средство и метод на данный момент (за 30 лет убедился на личном опыте). После этого наступит ремиссия. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Александр Победин3 Марта

4.0

Травматолог

Здравствуйте
По данным узи есть признаки воспаления подошвенной фасции, небольшого синовита голеностопного сустава и теносиновита сухожилий справа. Утренняя боль при первых шагах типична для перегрузки фасции в зоне её прикрепления к пяточной кости. Жжение сбоку может быть связано с раздражением мелких нервных ветвей на фоне отёка тканей
Лечение обычно комплексное. В период выраженной боли применяют нестероидные противовоспалительные препараты коротким курсом , например эторикоксиб 90мг 1р в день до 7-10 дней с омепразолом, если нет противопоказаний. Наружно гель с кетопрофеном или диклофенаком 2р в день до 3-4 недель
Большое значение имеет разгрузка пятки. Индивидуальные ортопедические стельки эффективнее обвчных подпяточников, так как перераспределяют нагрузку по всей стопе. Важно избегать ходьбы босиком по твёрдому полу. Обязательны ежедневные упражнения на растяжение икроножных мышц и подошвенной фасции , их эффект подтверждён клиническими рекомендациями
Если боль сохраняется более 6-8 недель несмотря на лечение, обсуждают ударно- волновую терапию. Инъекции глюкокортикостероидов в область пятки рассматривают при стойком болевом синдроме, но не как первый шаг