Консультация хирурга /

Плантарный фасциит, пяточная шпора — вопрос №2276010

477 просмотров

Добрый день. Много лет безуспешно пытаюсь вылечить плантарный фасциит. История такая: в 2015 году острый дебют, невозможно наступить на пятку левой ноги, лечение - прием НПВП мелоксикам - без эффекта (то есть пока прием, боли меньше, как только прием прекращается, все становится как было), далее 5 уколов Дипроспана в очаг боли (1 укол в неделю), эффект неполный, далее 5 уколов гидрокортизона (1 укол в неделю), практически полное исчезновение боли, в настоящее время очень слабые боли возникают при долгой ходьбе, но быстро проходят при отдыхе.
в 2018 году заболела правая нога, боли умеренные в режиме "сидение дома", но усиливающиеся при активной ходьбе (режим "дорога на работу в офис и обратно"). Рентген не показывает четкой именно шпоры, но пальцами уплотнение чувствуется. Лечение - постоянное ношение ортопедических стелек Формтотикс, продолжаю до настоящего времени. Медикаментозно - прием мелоксикама без эффекта (пока прием, боли меньше, как только прием прекращается, все становится как было), далее три курса Дипроспана по 5 уколов раз в неделю - без эффекта, ударно-волновая терапия (10 процедур рассеянным лучом 2 раза в неделю) без эффекта (сильное ухудшение во время курса, возврат к исходной точке после того как зажили синяки от процедур). Далее в течение 3 рет 2 раза в год физиотерапия - фонофорез с гидрокортизоном + магнитотерапия по 10 процедур, эффект то ли никакого, то ли очень слабый, при этом УЗИ матки во время последнего курса показало появление миом, в этой связи физиотерапию прекратила, миомы исчезли. Далее лечение - растирание разогревающими мязями с капсаицином, компрессы с ДМСО. Эффект ДМСО - ноль, разогревающая мазь эффект слабый но точно есть, поэтому в настоящее время продолжаю 1-2 раза в сутки растирания. В настоящее время ситуация без изменения, боли в правой ноге умеренные, в сутки могу пройти 5-7 тысяч шагов, если больше, наступает усиление болей. Это совершенно недостаточно для нормальной жизни, то есть исключены не то что прогулки, но даже работа возможна только надомная. Это очень неудобно.
Вопрос такой - есть ли еще какие-то методы лечения (разумеется, такие, чтобы не привели к ухудшению и не несли рисков)? Какие обследования нужно пройти для более точной диагностики, если она нужна? В какое медицинское учреждение в Москве (живу в Моск области) можно обратиться, местные врачи, и хирурги и травматологи, от меня отказались с формулировкой - ну так и живите, дозируйте нагрузки.
И вообще, для понимания - это вообще можно исправить хотя бы до такой степени чтобы можно было в офисе работать?
Информация - у меня есть врожденное продольно- поперечное плоскостопие, до 2015 года не выявленное и не беспокоившее. Стельки Формтотикс индивидуальные ношу и дома и на улице.

Возраст: 52

Хронические болезни: врожденное продольно-поперечное плоскостопие, остеохондроз позвоночника, миопия высокой степени, хр бронхит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте. Вижу многое перепробовали, могу добавить : хорошим эффектом обладает ударно-волновая терапия и лазеротерапия .
И ежедневные упражнения: Раскатывание мячом. Возьмите мячик для тенниса и катайте его под стопой вперед-назад (по центру стопы, по боковым отделам) в течение 2-3 минут каждый день.
По поводу клиники в Мск не могу подсказать, возможно коллеги сориентируют. Здоровья Вам!
Принятый ответ
Клиент
Ксения Борисовна, большое спасибо. УВТ у меня энтузиазма не вызывает после опыта ее применения, про лазерную терапию уточните - это не вид физиотерапии? я забыла упомянуть, пробовала какой-то вид физиотерапии, где на пораженное место применялось что-то подобное сильной светодиодной лампы (эффекта не было).

Скидка 15% на анализы.

Хирург
Тогда возможно Вы все это перепробовали.
Можно сделать МРТ стопы, оценить состояние связочно-суставного аппарата стопы. И проконсультироваться с результатами у ортопеда.
Клиент
Ксения Борисовна, спасибо большое. А что вы скажете - какие-либо операции в таких случаях делают или нет?
Хирург
Если на протяжении года нет эффекта от консервативной терапии, то нужно обсудить опять же с травматологом-ортопедом оперативное лечение: проксимальная плантарная фасциотомия. Так как данные операции выполняют врачи-хирурги именно этой специальности.
Здоровья Вам!
Клиент
Ксения Борисовна, большое спасибо.
Хирург
Пожалуйста, будьте здоровы!
Хирург
Здравствуйте ?
У Вас большой опыт лечения данной патологии.
При отсутствии эффекта от всех этих процедур, рекомендую обратиться к врачу-травматологу-ортопеду.
Обсудите возможные малоиныазивные операции.
Здоровья Вам ⚕️
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий Юрьевич, спасибо.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пяточная шпора
26 марта 2022
Юлия, Краснодар
Вопрос закрыт
Фасциит, пяточная шпора.
25 мая 2022
Лидия, Самара
Вопрос закрыт
Припухлость на ноге
28 июня 2022
Лейсан
Вопрос закрыт
Пяточная шпора
13 ноября 2024
Оксана, Липецк
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Игорь Юрьевич Худяков
53 отзыва
Хирург, Проктолог
СГМУ им. В.И. Разумовског
Опыт работы: 7 лет
Елизавета Александровна Тиунова
198 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Хирург, Травматолог
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Дмитрий Юрьевич  Андреев
46 отзывов
Хирург
2013–2019: ФГБОУ ВО «СтГМ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь
фотография пользователя
Быстро вник в суть дела, и расписал интересующую часть вопроса. Предоставил именно ту...
— Данил, г. Томск
фотография пользователя
Замечательный врач: все четко и по делу. Очень полезно! Развеял все мои сомнения в отношении...
— Дмитрий