Что вас беспокоит?
Почему восспаляется поджелудочная у ребенка
Добрый день, ребёнок 10 лет, в октябре 2025г. заболела кишечной инфекцией, потом ангиной, потом мононуклеозом, эрштейн барр и цитомегаловирусом,в течении месяца была высокая температура до 39,6, принимали антибиотики, жаропонижающие, противовирусные, начались запоры 7 дней, после этого случился реактивный панкреатит, диастаза мочи 2500, повышение ацитона +++, После выписки назначили креон, тримедат, энтеролактис дуо-бактерии, нормомед, циклоферон, диета стол N5, слабительное форлакс 3 дня, стул каждые 2 дня, но твердый, 3 декабря по УЗИ признаки неоднородного содержимого желчного пузыря, назначили урсосан 1 месяц, 24 декабря 2025г. АЛТ, АСТ, панкреатическая амила, глюкоза, билирубин, все в норме, 26 декабря 2025г. повышение температуры до 37,5, боли в горле, 28 декабря 2025г боли в верхней части живота, после хождения в туалет алая кровь, увезли на скорой в реанимацию с острым панкреатитом, альфа амилаза в крови 1800. 4 дня реанимации, после перевода в палату 11 января 2026г. поднялась температура 38,5 выявили COVID, пневмонии не было только температура 2 дня, принимали арбидол. Анализы при выписке все в норме.Запоры продолжаются, принимаем слабительное Экспортал в течении месяца, через полтора месяца после выписки поднялась альфа амилаза в моче 522, биллирубин прямой 4,1, непрямой 18,7, общий 22,7, щелочная фосфотаза 353, повышен общий иммуноглобулин М-203. Скажите что могло спровоцировать острый панкреатит? Почему запоры? Почему повышаются анализы, какие исследования ещё можно сделать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Ребёнок перенес очень большое количество инфекций и принимал множество препаратов, антибиотиков. В связи с этим вполне мог развиться острый панкреатит, где инфекция и терапия бьют по поджелудочной.
Также и инфекции и препараты могли повлиять непосредственно на кишечник и отток желчи, что может сопровождаться повышением фосфатазы, билирубина ферментов поджелудочной.
Иммуноглобулин М повышается в ответ на инфекцию и останется повышенным после неё, постепенно снижается со временем после выздоровления.
Несмотря на довольно серьёзный опыт заболеваний предоставлено крайне мало анализов, соответственно дообследование будет довольно обширным, чтобы понять общее состояние органов ЖКТ.
1. Общий анализ крови - чтобы понять есть ли на данный момент воспалительный или инфекционный процесс
2. Биохимия - Амилаза панкреатическая, липаза, мочевина, креатинин, СРБ, общий белок. (Показатели поджелудочной, почек, воспалительные белки)
3. Скрытая кровь в кале иммунохимическим методом ( т.к. ранее была кровь)
4. Фекальный кальпротектин (кал)- показатель кишечного воспаления.
5. УЗИ брюшной полости
Также ребенка должен взять под наблюдение врач инфекционист с учетом перенесенных инфекций. Не всегда инфекция после лечения полностью излечивается, особенно такие как мононуклерз, ВЭБ, ЦМВ. Поэтому контроль иммуноглобулинов по этим заболеваниям так же важный момент (их снижение в динамике - положительный показатель)
На данный момент экспортал может быть продолжен ещё на 2 недели, если после его отмены снова возникли запоры. Через 2 недели снижают дозу вдвое и принимают ещё 1 неделю.
Рекомендуется также принимать Панкреатин 10 000ед во время каждого приема пищи, чтобы снизить нагрузку на поджелудочную.
Диета - с дробным 5-6 разовым питанием, без жирного и вредностей.
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 20218 ответов
- 1 Июня 202114 ответов
- 25 Декабря 20215 ответов
- 24 Марта 20225 ответов