Что вас беспокоит?
Три года болит поясница
Три года болит поясниуа,кровь,моча,кал всё в норме.сделал МРТ помогите с лечением и хотелось бы знать можно ли с таким диагнозом заниматься спортом что можно а что нельзя и может ли болеть поясни за с таким диагнозом?
Здравствуйте!
По МРТ без клинически значимых изменений: небольших размеров грыжи без признаков сдавления нервных корешков и сужения спинномозгового канала + в качестве случайной находки гемангиома, которая, также, не требует лечения и не вызывает симптоматики.
С точки зрения МРТ противопоказаний для занятий спортом нет и, более того, регулярное ЛФК и укрепление мышечного тонуса, наоборот, показано в качестве профилактики болевого синдрома в поясничной области.
Для полного ответа на Ваш вопрос уточните ряд моментов:
1. Характер и локализация боли
Где именно болит? (точно в центре позвоночника, справа/слева от него, или боль «опоясывающая»?)
Куда «отдает» (иррадирует) боль? (в ягодицу, в пах, по задней или боковой поверхности ноги до стопы?)
Какая это боль по ощущениям? (острая, колющая, ноющая, тянущая или жгучая?)
Есть ли онемение или покалывание? (в области стоп, голеней или «зоны седла»?)
2. Обстоятельства возникновения и динамика
Когда и как началась боль? (резко после поднятия тяжестей, падения или постепенно без видимых причин?)
В какое время суток болит сильнее? (утром после пробуждения или вечером после нагрузки )
Что усиливает или облегчает боль? (усиливается ли при кашле, чихании, наклонах или длительном сидении? Становится ли легче в положении лежа?)
3. Анамнез
Какие лекарства вы уже принимали и помогли ли они?
Евгений Олегович, онемение кожи уже несколько лет от правого колена и выше.боль ноющая постоянная,усиливается обычно после алкоголяв области правой почки.почки проверяли всё в норме есть небольшой камушек в правой почке но он там тоже уже давно.так же ставили блокады не помогли
Евгений Олего
Евгений Олегович, а спина кстати болит постоянно не зависит от подъёма тяжестей если просто пол дня на ногах и просто прилечь отдохнуть на пять минут то потом встаю с трудом ужасные боли в позвоночнике
По описанию характеристик болевого синдрома больше данных за суставной синдром (боль от суставов позвоночника) и есть признаки воспалительных заболеваний суставов (боли после положения лёжа = возможный артрит).
В данной ситуации:
1) нужно исключать ревматологические причины болевого синдрома - лабораторно оценить уровень СРБ, РФ, мочевая кислота, HLA-27 - при повышении показателей выше нормы - консультация ревматолога
2) однозначно, имеем дело уже с хроническим болевым синдромом - ситуация, когда из-за постоянной боли хронически перевозбуждён болевой центр и любая боль воспринимается, как сильная - и необходимо обязательно добавить препараты, которые "расслабят" Ваш болевой центр в головном мозге - это рецептурные препараты - венлафаксин либо дулоксетин
Резюмирую всё вышесказанное:
1) короткий курс НПВС с оценкой эффекта: целекоксиб 200мг 2 раза в сутки, 10 дней
2) сдать анализы - СРБ, мочевая кислота, РФ, HLA-27
3) Записаться на очный приём к неврологу для выписки рецепта
Евгений Олегович, сегодня был у невролога прописал.артрозан 15мг 10уколов через день.комбилепен 10 уколов через день,,мидокалм 5 уколов через день,румалон 25 уколов через день и мазь меновазин.скажите надо это всё колоть или всё таки проколоть только НПВС? И что дадут анализы которые нужно сдать?
Принятый ответ
Достаточно артрозана и мидокалма - остальное не нужно, НО, учитывая, что имеет место хронический болевой синдром, вероятно, что будет только временный эффект.
Анализы позволят исключить специфические воспалительные патологии суставов, которые требуют специфического лечения
Евгений Олегович, посмотрите я выложил анализ крови
Евгений Олегович, ?
В данном анализе: б/х и общий анализ крови - без патологии, противопоказаний к приёму рецептурных препаратов нет
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные грыжи не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Лилия Альбертовна, как антиприсанты влияют на вождения автомобиля и как долго их пить
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
по поводу гемангиомы рекомендуется МРТ контроль через 1 год для оценки динамики, при достижении размера более 20мм рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики
Ростислав Сергеевич, мне 10 дней ставили блокады в спину и ни чего не помогло боль вообще ни на сколько не утихла.еще нашли в правой почке мелкий камушек неподвижный из за него не может болеть?
Небольшой камень в почке может давать боль, но обычно картина другая. При Мочекаменная болезнь боль чаще приступообразная. Она сильная. Идёт из поясницы в бок, пах или живот. Часто есть тошнота, учащённое мочеиспускание, иногда кровь в моче.
Если камень маленький и неподвижный, он чаще вообще не даёт симптомов.
для профилактики боли рассмотрите с врачом один из препаратов указанных выше
Ростислав Сергеевич напишите рекомендуемые схемы.и ещё скажите пожалуйста после андиприсантов боль на долго уйдёт или всё таки вернётся через какое то время,
Дулоксетин (Симбалта, Дулоксента, Дулоксетин канон, Депратал) 30 мг по 1 капс. утром – 4 недели, затем Дулоксетин 60 мг по 1 капс. – 3 месяца.
Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
при приеме по адекватной схеме препараты восстанавливают работу противоболевой системы и устраняют боль
Ростислав Сергеевич, вот это всё что вы написали нужно пить или что то одно выбрать?и как эти препараты влияют на вождения автомобиля?
как правило подбирается один препарат
амитриптилин и габапентин могут вызывать сонливость, снижение реакции, поэтому за рулём нужно быть осторожным. Дулоксетин и венлафаксин чаще меньше влияют на внимание, но возможны головокружение и слабость.
Ростислав Сергеевич, если работа связана с вождением авто то как быть?
Алексей, если работа связана с вождением, лучше обсудить с врачом подбор препарата с минимальным седативным эффектом, например дулоксетин или венлафаксин.
Ростислав Сергеевичпослелний вопрос.а хондропротекторы нужно колоть или от них вообще нету смысла?,
не обладают доказанной эффективностью, в современной медицине не применяются
Ростислав Сергеевич, извините забыл спросить а нпвс если проколоть комплимент нужно тоже колоть или не обязательно?
при хроническом болевом синдроме короткий курс НПВС делается для снятия острой боли, обычно хватает 5–10 дней. Если боли сильные, можно колоть, но длительно колоть не нужно это не решает причину.
основной эффект дают препараты для восстановления противоболевой системы (антидепрессанты или противоэпилептические).
Ростислав Сергеевич, напишите пожалуйста какие проколоть нпвс а то мне невролог прописала артрозан 10 уколов через день.мидокалм 5 уколов каждый день и комбилипен 10 уколов через день
по регламенту сайта врачи могут отвечать на 3 вопроса, если они у Вас остались можете рассмотреть личную консультацию
Ростислав Сергеевич, можете и не отвечать
Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Сколиоз-искривление позвоночника вбок в этом отделе позвоночника.
Протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Гемангиомы-доброкачественные сосудистые образования, но могут расти, рост рекомендуется контролировать раз в 1-2 года делать кт или мрт данной области.
Грыжи Шморля-хрящевые узлы, выпячивания внутрь соседних позвонков, являются бессимптомными.
Спортом, лфк в таких случаях заниматься можно, но желательно не поднимать тяжести(приседания со штангой, подъем штанги).
При длительном болевом синдроме рекомендуется исключать ревмопатологию(сдавать анализы крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор), консультация ревматолога.
Также таким образом может проявляться хронический миофасциальный болевой синдром (боль в спазмированных мышцах).
Лечится согласно клиническим рекомендациям противоболевыми антидепрессантами (венлафаксин, дулоксетин или амитриптилин), препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.
Марина Алексеевна, антиприсанты могут помочь?а за рулём как ездить можно?
Марина Алексеевна, препараты нужно пить долго а работа связана с вождением авто и как тут быть?
Принятый ответ
Антидепрессанты могут помочь, их допускается использовать при вождении.
Принятый ответ
Здравствуйте. По предоставленному МРТ крупных грыж, которые давили бы на нерв и давали болевой синдром нет .
В теле 2го поясничного позвонка кроме гемангиомы описывают очаговое изменение. Нужно МРТ с контрастом для уточнения ситуации.
Стандартно болевой синдром по клиническим рекомендациям лечится:
-НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам),
-миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм),
-вит гр В (мильгамма, комбилипен),
-ЛФК, физиотерапия,
-Если есть признаки повреждения нерва (нейропатической боли)-жжение, мурашки, зуд, то добавляются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин).
-При хронической боли (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин).
При длительном болевом синдроме обязательно подключать антидепрессанты.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад1 ответ
- 7 часов назад2 ответа
- 7 часов назад8 ответов
- 9 часов назад5 ответов