Что вас беспокоит?
Низкий уровень ферритина, усталость, ломкость ногтей
Здравствуйте! Недавно я сдавала кровь на разные показатели по просьбе дерматолога, в том числе на гемоглобин и ферритин. Результаты анализов прикрепляю ниже. По результатам: ферритин — 8, гемоглобин — 11.6. Важный нюанс: анализы сдавались на 5-й день месячных. Дерматолог сказала, что из-за низкого ферритина мне нужна капельница с железом. Я решила дополнительно проконсультироваться с терапевтом по поводу капельницы, но терапевт ответила, что показатели ферритина не так важны, как показатели сывороточного железа, и что капельница мне не требуется. Подскажите, пожалуйста, как поступить правильно? Что в моей ситуации эффективнее и безопаснее — пить таблетки или поставить капельницу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Сывороточное железо это очень изменчивый показатель, он изменяется каждые 1-2 дня и не отражает истинные запасы железа в организме, поэтому в рутинной практике не рекомендуют оценивать его для подтверждения железо дефицита в организме или для контроля лечения дефицита железа. Более точный показатель как раз таки в этом плане является ферритин.
Снижение уровня гемоглобина, ферритина менее 30 нг/мл, как правило, характерно для железодефицитной анемии, которая зачастую может сопровождаться слабостью, утомляемостью, выпадением волос и прочим. Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер, тардиферон, актиферрин или ферретаб по 1 флакону/таблетке 1-2 раза в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови.
Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).
Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл.
Обильные менструации зачастую являются одной из самых частых причин развития железодефицита в организме у девушек, поэтому при достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.
Только при доказанной неэффективности или непереносимости пероральных форм железа, рекомендуют рассматривать введение внутривенных форм железа, но начинают обычно с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, то есть поставить капельницу все таки можно? Просто врач дерматолог настаивает именно на капельнице, но терапевт сказала, что может случится анафилактический шок. И если капельницу, то какой препарат лучше? Феринжект?
Капельницу поставить возможно, но первая линия терапия считается все таки пероральные формы.
Необходимо количество железа для восполнения рассчитывается индивидуально по весу пациента, не всегда может потребоваться 1 капельница (может быть необходимо больше)
Ферринжект считается самым эффективным и безопасным внутривенным железом, так что возможно его введение. Какой у вас вес на данный момент?
Капельницу поставить возможно, но первая линия терапия считается все таки пероральные формы.
Необходимо количество железа для восполнения рассчитывается индивидуально по весу пациента, не всегда может потребоваться 1 капельница (может быть необходимо больше)
Ферринжект считается самым эффективным и безопасным внутривенным железом, так что возможно его введение. Какой у вас вес на данный момент?
58
При подобном весе и последним уровне гемоглобина, ферритина общий дефицит железа составляет около 1000 мг. Это может быть две инфузии препарата Феринжект: в дозе дозе 500 мг (первая капельница) и через неделю 500 мг (вторая капельница). Или 1 инфузии в дозе 1000 мг однократно. При первом введение препарата железа рекомендуют проводить пробу на переносимость . Обычно вводят 20 мл в течении 10-15 мин затем оценивают состояние, если все хорошо, то водят оставшуюся дозу за 1-1,5 часа.
Оценивать уровень ферритина и гемоглобина после проведения капельниц рекомендуют не ранее чем через 1 мес после последнего введения, чтобы железо успело «распространится» по тканям.
Спасибо!
Принятый ответ
Рада была помочь!
Всего вам доброго!🌹
Здравствуйте
Для оценки запасов железа мы ориентируемся на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом
Сывороточное железо - очень изменчивый показатель.
Снижение гемоглобина и ферритина говорит о наличии железодефицитной анемии.
Для восполнения дефицита железа назначается препарат железа - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема. Можно выбирать тот препарат, который хорошо переносится.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови 1 р/2-3 мес.
Железо не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
При неэффективности ли непереносимости таблетированных форм железо можно вводить внутривенно.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, то есть поставить капельницу все таки можно? Просто врач дерматолог настаивает именно на капельнице, но терапевт сказала, что может случится анафилактический шок. И если капельницу, то какой препарат лучше? Феринжект?
Обычно начинают лечение с таблетированных форм. Внутривенное введение используют по показаниям, указанным выше.
Аллергические реакции на современные препараты железа встречаются очень редко. Наиболее часто используются феринжект, ликферр, венофер. Феринжект удобен тем, что его можно вводить в дозировке до 1000 мг одномоментно.
.
Спасибо!
Принятый ответ
Рада помочь! Всего доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным данным имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.
Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.
В подобной ситуации обычно начинается прием пероральных препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/Ферро-фольгамма нео ) 1т 1-2 раза в день вне еды 6-8 недель. Это наиболее естественная и биодоступная форма железа.
Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить регулярные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.
В питании при железодефиците важно делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
Все хронические болезни важно держать в стадии компенсации.
Если есть доказанная непереносимость пероральных форм,либо острые патологии ЖКТ , то рассматривают введение железа внутривенно. Суммарная доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, то есть поставить капельницу все таки можно? Просто врач дерматолог настаивает именно на капельнице, но терапевт сказала, что может случится анафилактический шок. И если капельницу, то какой препарат лучше? Феринжект?
Да, феринжект подойдёт. Доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину. Введение любого препарата железа в присутствии врачебного мед персонала, если ранее не вводили.
Спасибо!
Всех благ вам!
Здравствуйте! По данным анализов имеет место железодефицитная анемия легкой степени. Для оценки железодефицита ориентируемся на ферритин. В такой ситуации на очном приеме терапевта назначаются пероральные препараты железа (например, сорбифер дурулес 1 таб. 2 раза в день-лечебная доза, 1 таб. 1 раз в день-профилактическая доза, мальфер/феррум-лек 1 таб. 3 раза в день-лечебная доза, 1 таб. 1 раз в день профилактическая доза. Прием препарата в лечебной дозе 1-2 месяца до нормализации уровня Hb, далее в профилактической дозе до нормализации уровня ферритина (целевой уровень ферритина-более 30 мкг/л). Далее в течение года в течение 7 дней каждый месяц после менструаций. Контроль общ.анализа крови, ферритина на фоне лечения- 1 раз в месяц, на фоне профилактики- 1 раз в 2-3 месяца.
Внутривенное введение препаратов железа проводится по четким показаниям (анемия тяжелой степени-Hb менее 70г/л , непереносимость, неэффективность, противопоказания для применения таблетированных форм препаратов, необходимость нормализации показателей обмена железа, Hb перед операциями) , в данном случае не вижу показаний и необходимости для проведения такого вида лечения.
Здравствуйте! По данным анализов имеет место железодефицитная анемия легкой степени. Для оценки железодефицита ориентируемся на ферритин. В такой ситуации на очном приеме терапевта назначаются пероральные препараты железа (например, сорбифер дурулес 1 таб. 2 раза в день-лечебная доза, 1 таб. 1 раз в день-профилактическая доза, мальфер/феррум-лек 1 таб. 3 раза в день-лечебная доза, 1 таб. 1 раз в день профилактическая доза. Прием препарата в лечебной дозе 1-2 месяца до нормализации уровня Hb, далее в профилактической дозе до нормализации уровня ферритина (целевой уровень ферритина-более 30 мкг/л). Далее в течение года в течение 7 дней каждый месяц после менструаций. Контроль общ.анализа крови, ферритина на фоне лечения- 1 раз в месяц, на фоне профилактики- 1 раз в 2-3 месяца.
Внутривенное введение препаратов железа проводится по четким показаниям (анемия тяжелой степени-Hb менее 70г/л , непереносимость, неэффективность, противопоказания для применения таблетированных форм препаратов, необходимость нормализации показателей обмена железа, Hb перед операциями) , в данном случае не вижу показаний и необходимости для проведения такого вида лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным анализов имеет место железодефицитная анемия легкой степени. Для оценки железодефицита ориентируемся на ферритин. В такой ситуации на очном приеме терапевта назначаются пероральные препараты железа (например, сорбифер дурулес 1 таб. 2 раза в день-лечебная доза, 1 таб. 1 раз в день-профилактическая доза, мальфер/феррум-лек 1 таб. 3 раза в день-лечебная доза, 1 таб. 1 раз в день профилактическая доза. Прием препарата в лечебной дозе 1-2 месяца до нормализации уровня Hb, далее в профилактической дозе до нормализации уровня ферритина (целевой уровень ферритина-более 30 мкг/л). Далее в течение года в течение 7 дней каждый месяц после менструаций. Контроль общ.анализа крови, ферритина на фоне лечения- 1 раз в месяц, на фоне профилактики- 1 раз в 2-3 месяца.
Внутривенное введение препаратов железа проводится по четким показаниям (анемия тяжелой степени-Hb менее 70г/л , непереносимость, неэффективность, противопоказания для применения таблетированных форм препаратов, необходимость нормализации показателей обмена железа, Hb перед операциями) , в данном случае не вижу показаний и необходимости для проведения такого вида лечения.
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20244 ответа
- 3 Марта 20241 ответ