Что вас беспокоит?
Анемия, дефицит железа и ферритина
На медосмотре поставили анемию, повышенное давление. Часто чувствую слабость и головокружение. Сходила к терапевту. Сдала анализы, но на повторный прием пока не хватает времени попасть. Можете расшифровать результаты и подсказать курс лечения, подобрать дозировку Врач до анализов посоветовала пока пить фолиевую кислоту, витамин д3, магний и железо(пока в форме бадов, но подобрать дозировку как раз после результатов анализа) Результаты анализов: Гормоны: ТТГ 2.74 мкМЕ/мл Т4 свободный 12.19 пмоль/л Биохимический анализ крови: АлАТ 19.2 ед/л АсАТ 14.5 ед/л Билирубин общий 9.4 мкмоль/л Билирубин прямой 2.6 мкмоль/л Железо сыв. 2.6 * мкмоль/л Глюкоза 5.2 ммоль/л Мочевина 6.3 ммоль/л Креатинин крови 58 мкмоль/л Клинический анализ крови: Лейкоциты (WBC) 5.71 х10^9/л Эритроциты (RBC) 4.45 х10^12/л Гемоглобин (HGB) 104 * г/л Гематокрит (НСТ) 33.2 % Средний объем эритроцита (MCV) 74.5 * фемтолитр Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците (МСН) 23.5 * пикограмм Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (МСНС) 313 * г/л Тромбоциты (PLT) 523 * х10^9/л RDW-SD (расчетная ширина распределения эритроцитов по объему, стандартное отклонение) 50 fL RDW-CV (расчетная ширина распределения эритроцитов по объему, коэффициент вариации) 17.9% * Ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW) 15.7% Средний объем тромбоцита (MPV) 10.6% * Тромбокрит (РСТ) 0.554 м^9/л NEUT (нейтрофилы) 3.61 м^9/л LYMPH (лимфоциты) 1.81 м^9/л МОNО (моноциты) 0.22 м^9/л EO (эозинофилы) 0.06 м^9/л ВASO (базофилы) 0.01 м^9/л NEUT (нейтрофилы) 63.2 % Лимфоциты (LYM) 31.7 % Моноциты (MON) 3.9% ЕО (эозинофилы) 1% ВASO (базофилы) 0.2% СОЭ (м) 13 мм/ч Метаболиты: Ферритин 7.09 нг/мл
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● Снижение гемоглобина, ферритина,эритроцитарных индексов. Такие отклонения характерны для железодефицитной анемии лёгкой степени тяжести.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа. Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 2 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин,общий анализ крови.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
Беспокоят ли обильные менструации?
В качестве диагностики обычно рекомендуют сдать кал на скрытую кровь, фгдс, узи брюшной полости и органов малого таза.
●повышение тромбоцитов может быть фоне анемии.
Здравствуйте!
По анализу крови снижение гемоглобина, ферритина, а также изменение эритроцитарных индексов, что может быть признаком дефицита железа. В таких случаях в качестве дополнения рекомендуют сдать фолиевую кислоту и вит в12, а также вит д.
Гормоны щитовидной железы в пределах нормы.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Здравствуйте! Спасибо за ответ
Да месячные обильные в первые 2 дня, заболеваний желудка нет, но поставили подозрение на хронический геморрой, к сожалению, пока еще к проктологу не обращалась за консультацией
Поняла вас , чаще всего в молодом возрасте у девушек причиной дефицита являются обильные менструации. В таких случаях врачи могут рекомендовать сделать УЗИ органов малого таза, а также проконсультироваться с гинекологом.
Также дня начала стоит восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме .
Также перед визитом к проктологу важно сдать кал на скрытую кровь методом ИХА 🙏🏼
Спасибо большое еще раз!
Проходила консультацию у гинеколога и сдавала УЗИ органов малого таза, по ним сказали все хорошо, что все в норме
Принятый ответ
Отлично 🙏🏼 в таком случае можно поддерживать уровень ферритина в каждую менструацию.
А также досдать кал на скрытую кровь 🌹
Здравствуйте
Судя по результатам, у вас признаки железодефицитной анемии ,так как гемоглобин 104 г/л, MCV 74,5 фл, MCH 23,5 пг, низкое железо сыворотки 2,6 мкмоль/л и очень низкий ферритин 7,09 нг/мл.
Это объясняет слабость, головокружение и утомляемость. Повышенные тромбоциты часто встречаются при железодефиците.
Остальные показатели крови и биохимии в норме, печень и почки работают нормально. ТТГ и свободный Т4 в пределах нормы, проблем с щитовидкой пока не видно.
Сейчас важно пополнить железо и поддержать общий метаболизм. Фолиевая кислота, витамин Д3 и магний можно продолжать.
Для восполнения железа к приему можно рассмотреть Мальтофер или Сорбифер дурулес по 1 таб во время еды 2 раза в день.
Либо если плохо усваиваются таблетированные формы ,рассмотреть к приему-препарат тотема по 1 ампуле (на пол стакана теплой воды)-для лучшего восприятия
Данную терапию продолжают как минимум в течение 3 месяцев,с последующим контролем крови.
Если уровни не достигли рекомендуемых значений,курс продлевают
Таблетки лучше принимать на голодный желудок с водой, без молока, кофе,чая,шоколада.
Фолиевая кислота 400мкг в день, курс до нормализации анализов.
Витамин Д3 при отсутствии выраженного дефицита 2000 МЕ в день.
Повышенное давление нужно контролировать, измеряя регулярно и при стойком повышении обсудить с терапевтом.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️
Здравствуйте!
1. Гормональный статус щитовидной железы в порядке (гормоны без отклонений)
2. Очень низкий уровень ферритина, говорит о железодефиците, что вероятнее всего и является основной проблемой, вызывающей у вас данные жалобы. Обычно в таких же похожих ситуациях рекомендуется очно на приёме у врача терапевта обсудить объём и схему приёма железосодержащих препаратов чтобы компенсировать недостаток. Обычно назначают например препарат тардиферон/гино-тардиферон/феррум лек по 1 таблетке 2 раза в сутки в обед и ужин с контролем уровня ферритина через 1 месяц.
3.Углеводный обмен без отклонений.
4. Дозировка витамина Д зависит от результата, там разные дозы при дефиците/недостатке.
Обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) препараты на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) в сутки в период с ноября по апрель с отменой в летнее время.
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 20182 ответа
- 5 Февраля 201926 ответов
- 16 Июля 202019 ответов