Что вас беспокоит?
Тревожно - депрессивное расстройство
Добрый день. Тревожно -депрессивное состояние у меня появилось первый раз в 2015 году , пробовала различные антидеприссанты ( Паксил ,анафранил ) они мне не подошли ,помог только амитриптиллин,фенозепам ... В 2017 году опять почувствовала те же симптомы. Прошла курс лечения амитриптиллином и фенозепамом ,они мне помогли . Спустя 9 лет ,а именно в августе 2025 года состояние вновь ухудшилось ,появился ком в горле , головокружение,тревога .Назначили амитриптиллин по 1/2 3 раза в день,Атаракс по 1/2 3 раза в день, оморон 1/2 3 раза в день . Через 2 недели состояние наладилось ,около месяца чувствовала себя замечательно,затем вновь состояние ухудшилось ,врач назначила вместо атаракса Анвифен и увеличили амитриптиллин по 1 т 3 раза в день , состояние вновь улучшилось ,но спустя месяц опять почувствовала ухудшение. Доктор поменяла Анвифен на сонопакс с постепенным увеличением до 1/2 3 раза в день и амитриптиллин по 1т 3 раза в день, состояние улучшилось ,но периодически появляется ком в горле , головокружение... Скажите , пожалуйста,может быть стоит увеличить амитриптиллин?
Принятый ответ
Здравствуйте,оптимальная терапевтическая дозировка амитриптилина начинается от 150мг и выше,но к сожалению на таких высоки дозировках препарата появляется очень много побочных эффектов от него.
Вам нужно обговорить повышение дозировки с вашим доктором на очном осмотре.
Вообще амитриптилин не являются препаратом выбора для лечения тревожно-депрессивных расстройств.
Как правило первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру Стрезам,Тералиджен.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Как правило лечение может длиться от 6 месяцев до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.
Павел Андреевич, спасибо за ответ ,дело в том ,что я пробовала антидепрессанты группы СИОЗ ,но на них мне было ещё хуже .
Подскажите ,вообще реально вылечить моё состояние амитриптиллином и сонопаксом ? Положительная же динамика есть на них...
Можно пробовать повышать дозировку Амитриптилина,но как это будет работать сказать сложно,так как на высоких дозировках очень много побочных эффектов,сильная нагрузка на системы органов,особенно сердечно-сосудистую систему.
СИОЗС обладает эффектом адаптации и ваше ухудшение состояние связано именно с этим,вам нужно просто перетерпеть этот период в месяц и дальше все наладится.
Павел Андреевич, потерпеть месяц после увеличения дозировки ,я правильно понимаю ?
Просто амитриптиллин я принемаю с августа месяца
Ну других вариантов нет,кроме повышения дозировки и вашего терпения.
Можно добавить анксиолитик от тревоги Атаракс или Тералиджен.
Павел Андреевич, а сонопакс для меня сейчас не очень подходит ? Атаракс я пила ,но всё равно через месяц состояние ухудшалось ,может быть , конечно,из за того что амитриптиллина не хватало ,на тот момент я пила по 1/2 3 раза в день
Сонапакс даст вам хороший сон,но тревогу он не лечит.
Атаракс нужно принимать вместе с АД,а не отдельно.
Павел Андреевич, спасибо большое, ещё вопрос сонопак можно сразу убрать ? Сейчас я принемаю по 1/2 3 раза в день и Атаракс в какой дозировка нужно принимать?
Сонопакс если хотите убрать,то лучше каждые 3-5 дней,уменьшайте на 1/2таб.
Атаракс можно принимать по 3-5 таблеток в сутки,в зависимости от того как вы будете переносить препарат.
Он может дать сонливость.
Принятый ответ
Здравствуйте. Чаще всего используются дозировки выше, но при высоких дозах риск появления побочных эффектов намного выше.
Ваши откаты спустя месяц терапии сигнал того, что связка амитриптилина и сонапакса лишь маскирует симптомы, не обеспечивая стабильного выздоровления. В современной практике амитриптилин, это тяжелая артиллерия, которую используют в последнюю очередь. Золотым стандартом сейчас являются группы СИОЗС (сертралин, флувоксамин, эсциталопрам) и при их неэффективности СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин), так как они безопаснее и эффективнее при длительном приеме.
Вам необходим очный визит к психиатру для коррекции лечения. Скорее всего, более перспективным будет не наращивание дозы старого препарата (что требует обязательного ЭКГ контроля), а переход на современную схему. Также важно помнить, что такие симптомы, как ком в горле, требуют подключения психотерапии (КПТ) без проработки причин одни препараты могут давать лишь временное облегчение.
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю Ваши чувства. Позвольте порекомендовать Вам несколько психологических техник, которые Вы могли бы использовать в комплексе с медикаментозной терапией, которую Вам назначит врач.
1. Дыхательные практики (по 5-10 минут ежедневно):
Когда появляется ком в горле, попробуйте «вздох облегчения»: сделайте полный выдох ртом со звуком «Ха-а-а», как будто только что случилось что-то хорошее. Это рефлекторно расслабляет диафрагму и гортань.
Дыхание животом: положите руку на живот. На вдохе надувайте живот (рука поднимается), на выдохе — сдувайте. Делайте выдох в 2 раза длиннее вдоха. Это успокаивает блуждающий нерв.
2. Расслабление мышц шеи и горла:
Очень мягко помассируйте шею спереди (область горла) и сзади (воротниковую зону).
Упражнение «Жираф»: представьте, что ваша шея — это ствол дерева. Очень медленно и плавно тянитесь макушкой вверх, опуская плечи вниз.
Принятый ответ
Здравствуйте!При тревожно-депрессивных состояниях,в определённых случаях показана медикаментозная терапия для снятия симптомов и выравнивания психоэмоционального состояния. Но помимо препаратов нужно подключить психотерапию.У Вашего расстройства есть причина и ее нужно найти и устранить.То7да и симптомы исчезнут.Пробовали ли Вы заниматься с психологом или психотерапевтом?
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр! Амитриптилин может бвть использован лечения тревоги и депрессии у пациентов, которые не отвечают на СИОЗС.Доза в 75 мг часто является минимально эффективной для некоторых людей. Увеличение до 100–150 мг в сутки (с постепенным титрованием) может дать тот самый недостающий эффект. Но нужно понимать, что это препарат с серьезными побочными эффектами (седация, сухость во рту, запоры, влияние на сердце). Перед увеличением дозы рекомендуется сделать ЭКГ чтобы убедиться в отсутствии удлинения интервала QT. Увеличивать амитриптилин, скорее всего, придется, так как 75 мг оказалось недостаточно для полного контроля симптомов в этот раз. Но это решение должен принимать врач, оценив ваше физическое состояние.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад2 ответа
- 6 часов назад1 ответ
- 7 часов назад3 ответа
- 10 часов назад9 ответов