Ударно волновая терапия после трепанации

Афсана Алиева5 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Дана, здравствуйте!

Ударно-волновая терапия -это мощное акустическое воздействие.
Она создает определенную вибрацию и звуковой резонанс, который передается по костным структурам и тканям. У людей с низким порогом судорожной готовности , а эпиприступ в анамнезе это подтверждает такие физиопроцедуры могут сработать как триггер и спровоцировать новый приступ.
Если в 2008 году приступ случился на фоне электрофореза, то любая физиотерапия , включая УВТ для него потенциально опасна.
Дипроспан и Преднизолон- это мощные глюкокортикоиды.
Гормоны могут повышать возбудимость коры головного мозга. В 2008 году приступ произошел именно на фоне преднизолоновых блокад, это может говорить о том , что гормоны в высоких дозах противопоказаны, так как они снижают судорожный порог.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Индивидуальные ортопедические стельки с разгрузкой
2. Рентгенотерапия близкофокусная
Это метод выбора для пациентов с эпилепсией и противопоказаниями к физио. Малые дозы рентгеновских лучей воздействуют только на зону пятки, снимают воспаление и убивают болевые рецепторы. Она не дает вибраций и не влияет на мозг.
3. Использование пластырей (например, Версатис с лидокаином) или гелей (Вольтарен, Диклак) под окклюзионную повязку на ночь.
4.Страсбургский носок (ночная шина)
5.Мягкие техники ЛФК
Растяжка икроножной мышцы и подошвенной фасции (катание мячика, растяжка полотенцем).🙏🏼

Юлия Перфилова5 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Дана, здравствуйте!

Первым делом хочется отметить, что пяточная шпора редко является причиной боли. Основная причина боли чаще всего - это плантарный фасциит. При этом чаще боль особенно сильна утром , так как при первых шагах фасция натягивается

Эпилепсия НЕ входит в список противопоказаний для процедуры на стопе , так как это , по сути , механическое воздействие в зоне пятки. Волна не проникает в головной мозг , не имеет электрического компонента

Дипроспан - это кортикостероид . Кортикостероиды могут снижать порог судорожной готовности у пациентов с эпилепсией. К тому же, судорожный приступ развился именно на фоне преднизолоновых блокад

ЭУВТ показывает хорошее снижение боли. Эффект развивается через 4-12 недель после курса , улучшение продолжается до 12 месяцев

Также хочется упомянуть растяжку - это основа лечения - сидя, захватить пальцы стопы рукой и тянуть их к голени 30 секунд , повторять 10 раз , делать до первого шага утром , не вставая с кровати

Можно обсудить с травматологом ночные ортезы , они удерживают стопу под углом 90 градусов ночью , предотвращая укорочение фасции

Также важны индивидуальные ортопедические стельки , подобранные не на Маркетплейсах , а очно в салоне. Они снижают нагрузку на область прикрепления фасции

Заурбек Муслимов5 Марта

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.Наличие трепанации в прошлом и единичного эпиприступа не является абсолютным противопоказанием ни для ударно волновой терапии,ни для местной блокады дипроспаном при пяточной шпоре.Ударно волновая терапия действует локально на область пятки и не влияет на головной мозг,поэтому сама по себе обычно не повышает риск приступов.Блокада дипроспаном также делается местно в область фасции стопы и системного влияния практически не оказывает.Однако врач может осторожничать из-за того,что в анамнезе был приступ после физиотерапии и гормональных инъекций,поэтому желательно предварительно обсудить ситуацию с неврологом.
Если боль выраженная и консервативные методы не помогли,ударно волновая терапия обычно считается одним из наиболее эффективных вариантов лечения пяточной шпоры и часто позволяет уменьшить боль без операций.
Дополнительно помогают ортопедические стельки или подпяточники,растяжка подошвенной фасции и икроножных мышц,ограничение нагрузки на пятку и местные противовоспалительные гели.Иногда применяют ночные ортезы для растяжения фасции.
Если боль сохраняется длительно,стоит обратиться к ортопеду или врачу по ударно волновой терапии,который имеет опыт лечения плантарного фасциита и сможет оценить риски индивидуально.