Что вас беспокоит?
Слабость, выпадение волос
Добрый день. Подскажите, с чего начать. Беспокоит постоянная слабость, при прогулках, особенно в жаркую погоду, ощущение, что все происходит вокруг как во сне. Лезут волосы, иногда при наступлении чувства голода ощущается внутреннее потряхивание, бывают головокружения. Была беременность почти 2 года назад, в период беременности появлялись на шее папилломы, были отеки, но гсд не ставили, глюкозотолерантный тест был норма. Так же при орви проявляется герпес на носу, иногда эпизоды герпеса в носу или на губах бывают без признаков орви. Из заболеваний хронический гастрит, хронический тонзиллит
Здравствуйте,
В таком случае обычно рекомендуют общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ крови на ТТГ, анализ крови на дефицитные состояния: витамин Д, ферритин, фолиевую кислоту, в12. ЭКГ.
Частые причины такого состояния:
Аритмии.
Анемия.
Эндокринные нарушения.
Дефицитные состояния.
Спасибо за ответ
Пожалуйста
Здравствуйте!
Рекомендуется сдать кровь на общий анализ крови, ферритин, витамин Д, витамин в12, фолиевую кислоту, цинк, ттг, свободный т4, антитела к тиреопероксидазе. Очень часто такие жалобы бывают при дефицитах и нарушение работы щитовидной железы.
Спасибо за ответ
Пожалуйста!
Анна, здравствуйте!
Такие симптомы могут свидетельствовать о наличии дефицитов в организме, в частности железодефицит (особенно на фоне хронического гастрита), а также следует исключить заболевания щитовидной железы.
Для этого рекомендуется: ОАК+СРБ, ферритин, витамин В12, фолиевая кислота, витамин Д, ТТГ, Т4.
Также уточните пожалуйста, как у вас в общем с режимом дня? Спите хорошо? Есть ли перепады настроения, особенно без причины?
Режим дня никакой, ложусь поздно, встаю рано, так как маленький ребенок. Много стресса, частые перепады настроения
Анна, очень хочется вас поддержать. Пока ребенка маленький очень часто мама концентрирует свое внимание на нем, и, к сожалению, не находит времени для себя.
На фоне хронического недосыпа, постоянного стресса гормональная система тоже находится в очень большом напряжении, что сказывается и на самочувствии.
А также это может усиливать возможный (т.к. без анализов пока мы точно не знаем есть ли он и какой) дефицит. А дефицит (если есть) усугубляет общее состояние и перепады настроения, что еще больше приводит к нарушению режима - получается такой замкнутый круг.
Более того в таком "режиме выживания" страдает и вегетативная нервная система. Чтобы сохранить силы хотя бы для базовых функций жизнедеятельности, она снижает свою активность. Само по себе это тоже может приводить к слабости, повышенной утомляемости, снижении концентрации внимания, и ощущение что "все происходит как во сне" (так называемая дереализация).
Т.к. причина такого состояния скорее всего "двойная" (дефициты + хронический стресс/недосып), я попрошу вас пройти опросник HADS для оценки вашего психо-эмоционального состояния, и вернуться ко мне с результатом.
Также хотела уточнить: был ли ребенок на ГВ или ИВ, может быть ГВ сохраняется и сейчас?
По опроснику тревога 16/21, депрессия 7/21
Ребенок был на гв до 8 месяцев, с постоянным лактостазом раз в месяц и температурой до 40
Спасибо за уточнения.
По результатам шкалы клинически выраженная тревога и субклиническая депрессия.
Высокий уровень тревоги, хронический недосып, постоянный стресс и уход за маленьким ребенком сами по себе способны поддерживать слабость, ощущение "как во сне", эмоциональную лабильность и даже усиливать ощущение физических симптомов.
Сейчас в первую очередь постараться нормализовать сон. Это самый значимый фактор. Даже если нет возможности спать дольше, важно сделать сон более регулярным: стараться ложиться и вставать примерно в одно и то же время, постепенно смещая время отхода ко сну на 15–20 минут раньше каждые несколько дней. Цель: хотя бы 7–8 часов сна в сутки, при необходимости за счет короткого дневного отдыха.
Постарайтесь снизить уровень хронической нагрузки. Если есть возможность, делегировать часть домашних дел родственникам или партнеру. Многие молодые мамы длительно находятся в режиме "без отдыха", и организм начинает работать буквально на пределе.
Ежедневно выделять время только для себя, даже если это всего 20–30 минут. Это может быть прогулка без телефона, чтение, теплая ванна, любимое хобби, любая деятельность, не связанная с заботой о ребенке и домашними обязанностями.
Также очень полезна (даже показана) регулярная умеренная физическая активность. Не интенсивные тренировки, а ежедневная ходьба, легкая гимнастика, йога или растяжка. Это помогает уменьшить тревожность и улучшает качество сна.
Желательно ограничить информационную перегрузку, особенно вечером: меньше новостей, социальных сетей и поиска симптомов в интернете, так как это нередко поддерживает тревогу.
Полезно будет освоить техники расслабления: дыхательные упражнения, прогрессивную мышечную релаксацию, практики осознанности (mindfulness). Даже 10 минут в день могут заметно снижать уровень внутреннего напряжения.
При выраженной тревоге имеет смысл обратиться к психотерапевту для более полной диагностики и оценки необходимости медикаментозной поддержки. А также работа с психологом (по возможности). Наиболее эффективным методом считается когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая помогает уменьшить тревогу, научиться справляться со стрессом и постепенно восстановить качество жизни без обязательного назначения лекарств.
Все это в дополнение к дообследованию и коррекции выявленных дефицитов (как написала выше).
Анна, как думаете, что из выше перечисленного вы можете начать делать в ближайшее время?
Спасибо за рекомендации, попробую начать хотя бы со сна, но бывает, что действительно долго не могу уснуть на фоне тревожных мыслей
Мы с ребенком вдвоем, поэтому нагрузка действительно не маленькая
Анна, действительно сон - это основное. Часто необходимость сна недооценивают, но его качество влияет на многие гормональные процессы в организме.
Задача сейчас не добиться идеального режима за несколько дней, а постепенно создавать условия, в которых организм сможет восстанавливаться. Даже небольшие, но регулярные изменения обычно дают более устойчивый эффект, чем попытки резко изменить весь образ жизни сразу.
Выявление и устранение дефицитов, конечно, должны идти параллельно.
Пока вы не дошли до психотерапевта/психолога (понимаю, что это может занять какое то время) рекомендую некоторые техники для работы с тревожностью. Они достаточно простые и не потребуют от вас много времени и усилий.
1. Дыхание 4-7-8:
на 4 счета вдох
на 7 счетов задержать дыхание
на 8 счетов выдох
Повторить 5-7 циклов или до успокоения.
Дыхание это основное с чего стоит начать. Часто во время "приступов" тревоги наш организм "забывает" как дышать правильно. Это приводит к спазму диафрагмы и активирует парасимпатическую нервную систему, усиливая тревогу. Выполняя это упражнение 2 раза в день (утром и вечером) вы будете тренировать организм/доводить правильное дыхание до автоматизма, и в моменты стресса/тревоги организм вовремя "вспомнит" как надо, тем самым не даст "тревожной волне" накрыть вас с головой.
2. Контрастный душ также будет тренировать вашу вегетативную нервную систему, и в "критические" моменты реакция организма (сосудов в частности) на выброс гормонов будет более мягкая.
Здравствуйте!
Когда организму не хватает железа , волосяные фолликулы переходят в фазу покоя, из-за чего волосы становятся тоньше, и их больше выпадает. Без достаточного запаса железа восстановление и рост волос замедляется
Волосы очень чувствительны к дефициту железа , потому что волосяному фолликулу нужно много энергии и кислорода
При низком ферритине ухудшается доставка кислорода к фолликулам , снижается активность ферментов, нарушается синтез белка и гормонов в коже головы . В ответ фолликулы переходят из фазы роста в фазу покоя и выпадения
Обычно при подобных симптомах рекомендуют выполнить следующие анализы:
⚪️ Общий анализ крови + С-реактивный белок, чтобы исключить наличие воспалительных процессов
⚪️ Ферритин. Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40
⚪️ Витамины группы В фолиевую кислоту (В9) и цианокобаламин (В12). Они важны для формирования клеток крови , обеспечивают рост тканей , участвуют в поддержке иммунитета, в норме В9 должна быть не ниже 6 , а В12 не ниже 300
⚪️ Витамин Д. Он играет важную роль с регуляции нервной системы, регуляции кальция и фосфора, в норме должен быть не ниже 30
⚪️ Функцию щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы регулируют уровень энергии, обмен веществ , психоэмоциональное состояние, оценивают ТТГ и Т4 свободные
Сдавали ли какие-то анализы?
Спасибо за такой развернутый ответ. Ничего не сдавала, не знала, с чего начать. Постоянно сдавала анализы только в беременность, было всё в пределах нормы
До беременности сдавала Ферритин, был 32, сказали, что норма
Данный показатель считается уже низким. А в беременность , во время грудного вскармливании расход железа очень высокий, буквально колоссальный
Если он уже был снижен до, нельзя исключить, что сейчас показатель находится в глубоком дефиците
Спасибо, обращу на это особое внимание
Герпес как часто активируется , +- сколько эпизодов в год?
С марта этого года был уже 2 раза
При 4 и более эпизодах рекомендуют супрессивную терапию, то есть прием таблеток каждый день в течение длительного времени
Но очень важно первым делом разобраться с дефицитами . Добавлю ещё анализ на цинк , так как часто дефицит цинка ассоциируется с герпетическими высыпаниями
Спасибо большое за внимание к моей проблеме
Здравствуйте.
По описанию нельзя связать все жалобы с каким-то одним заболеванием, но есть несколько наиболее вероятных причин, которые стоит исключить в первую очередь.
Слабость, выпадение волос, головокружение и ощущение как во сненередко бывают при дефиците железа, даже если гемоглобин еще нормальный. Также подобные жалобы могут быть при дефиците витамина B12, фолиевой кислоты, витамина D и нарушении функции щитовидной железы.
Эпизоды внутренней дрожи при чувстве голода могут быть связаны с колебаниями уровня глюкозы, но сами по себе не говорят о сахарном диабете. Если глюкозотолерантный тест во время беременности был нормальным, это хороший признак, но при появлении таких симптомов стоит проверить глюкозу натощак и гликированный гемоглобин.
Хронический гастрит тоже может способствовать развитию дефицита железа и витамина B12, что может объяснять часть жалоб.
В подобных случаях обычно рекомендуют : сдать общий анализ крови, ферритин, витамин B12, фолиевую кислоту, витамин D, ТТГ, глюкозу натощак
Спасибо за развернутый ответ
Здравствуйте, Анна. Учитывая описанные проблемы, начинают обследование с клинического минимума, то есть это ОАК, ОАМ, биохимия стандартная и плюс ферритин, ТТГ, свободный Т4, витамин Д, В12, фолиевая кислота, глюкоза и еще желательно гликированный гемоглобин, так как подобное состояние может быль характерно для железодефицита или латентного гипотиреоза, а папилломы и герпес на фоне слабости могут указывать на иммунодефицит на фоне хронического воспаления, тот же тонзиллит. Поэтому следующим этапом рекомендуют консультацию лора для санации очага инфекции. По результатам можете обратиться на индивидуальную консультацию, разберем все детально.
В июне была на консультации у Лора с жалобами на ком в горле и узелок с правой стороны, именно тогда впервые и был поставлен хронический тонзиллит, но горло беспокоит с детства. Ничего вразумительного мне не было сказано, назначили Тонзилгон на 7 дней и закаливаться, то есть пить воду с постепенным снижением температуры, про обострении полоскать Кетопрофен лор
Но горло действительно мучает, чуть какое переохлаждение или глоток холодной воды - сразу першение и боль
Начать с промывания миндалин? Или в моем случае стоить подумать об удалении?
Добрый день меня зовут Юлия Владимировна специалист сервиса СпросиВрача. В подобных случаях рекомендуется общий анализ крови, общий анализ мочи, ферритин, магний, витамин д, витамин в12, фолиевая кислота, гормоны щитовидной железы, кальций, цинк, медь, белок, алт АСТ, глюкоза, холестерин, креатинин. Консультация гинеколога. Будьте здоровы и не болейте
Спасибо за ответ
Здравствуйте.
Такая картина - постоянная слабость, ощущение сновидения головокружения, внутренняя дрожь при голоде, выпадение волос могут указывать на дефицитные состояния и хроническое воспаление.
С чего рекомендовал бы начать:
1. Сдать анализы
- Ферритин (железо), витамины B12, B9 (фолиевая кислота), витамин D3 часто снижены после беременности.
- Цинк, селен важны для иммунитета, регенерации и работы нервной системы.
- Глюкоза натощак и гликогемоглобин чтобы исключить скрытые нарушения толерантности к глюкозе, несмотря на нормальный тест 2 года назад.
-ТТГ, свободный Т4 при хроническом тонзиллите и усталости важно проверить щитовидку.
2. Рецидивирующий герпес и папилломы могут быть признаками временного или умеренного иммунодефицита, особенно на фоне дефицита цинка, селена, витаминов группы B.
3. Ощущение тумана и дрожь при голоде возможны лёгкие гипогликемические эпизоды или вегетативная дисфункция.
Рекомендовал бы на очном приеме. Начать с анализа ферритина - волосяные луковицы себя хорошо чувствуют если он не ниже 70, цинка, селена, витаминов B12, D, ТТГ. Это даст направление. До результатов сбалансированное питание, избегайте длительных перерывов между едой, увлажнение при жаре.
Очаг хронической инфекции - тонзиллит - дает нагрузку на иммунитет и увеличивает расход железа.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо за развернутую консультацию. Была месяц назад у лора с жалобами на ком в горле и узелок с правой стороны. Мне назначили Тонзилгон на 7 дней, закаливание, то есть пить воду с постепенным понижением температуры, при обострении полоскать Кетопрофен лор. Но горло - моя большая проблема с детства. Стоит начать с промывания миндалин? Или в моем случае уже можно подумать об удалении?
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 202119 ответов
- 30 Октября 202312 ответов
- 8 Февраля 20249 ответов
- 5 Апреля 202414 ответов