Какую категорию годности может назначить ввк при посттравмотической невропатии большеберцового нерва с образованием невромы.

Владимир Водопьянов5 Марта

2.7

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Да, возможность списаться с вышеописанными данными имеется, но при условии подтверждения стойкого неврологического дефицита и нарушения функции опорно-двигательного аппарата. Это всё должно быть отражено в диагнозе – должны быть описаны стойкие нарушения со степенью тяжести – умеренный парез, умеренное или выраженное нарушение акта ходьбы. Возможно, имеются и другие нарушения. ЭНМГ – это только подтверждение того, что врач описывает в диагнозе. По ЭНМГ не ставится парез, только клинически.
В вашем случае: повреждение двух нервов (поверхностный малоберцовый и большеберцовый) с последующей операцией, наличие невромы (подтверждённой УЗИ), стойкий парез стопы (по ЭНМГ), нарушение чувствительности (низ стопы «еле ощущаю»), функциональная несостоятельность при нагрузке (подкашивание на неровной поверхности, утомляемость после 200 м ходьбы), зависимость от ежедневных физиопроцедур для поддержания минимальной функции. Всё это соответствует критериям ограничения жизнедеятельности II степени.
Что в таком случае делается:
1. Обратитесь к лечащему травматологу-ортопеду или неврологу с письменным заявлением о направлении на экспертизу.
2. Потребуйте оформления реабилитационной карты, в которой должны быть описание травмы и операции, данные ЭНМГ и УЗИ с датами, заключение о стойком парезе и нарушении чувствительности, указание на необходимость ежедневной физиотерапии для поддержания функции. Ещё рекомендую переделать ЭНМГ в другом медицинском учреждении, так как описанные жалобы не соответствуют лёгкому парезу.
3. Приложите выписку из истории болезни после операции, протоколы ЭНМГ (желательно переделанное ЭНМГ) и УЗИ, амбулаторные записи с описанием прогресса (или его отсутствия).
Если врач отказывает, то в таком случае пишется заявление\жалоба главврачу поликлиники - они обязаны выдать направление в течение 10 рабочих дней.

Заурбек Муслимов5 Марта

3.9

Здравствуйте.
По документам видно, что у вас было серьёзное повреждение нервов голени после ранения. Повреждены большеберцовый и поверхностный малоберцовый нервы. Была операция на нерве.
По ЭНМГ есть признаки повреждения нервов и снижения проводимости. Это означает, что нерв работает хуже и сигнал до мышц проходит слабее. Поэтому появляется слабость стопы, плохая чувствительность и боль при нагрузке.
На УЗИ также описана неврома. Это утолщение нерва в месте травмы. Такое бывает после повреждения и операции. Неврома может давать боль, слабость и нарушение чувствительности.
То, что стопа слабеет при нагрузке, нога подворачивается и есть парез стопы, говорит о стойком нарушении функции нерва.
Такие состояния часто рассматриваются на военно врачебной комиссии как стойкое нарушение функции конечности. При выраженной слабости стопы, нарушении чувствительности и подтверждении по ЭНМГ обычно ставят категорию ограниченной годности или негодности к службе.
То есть вероятность списания по такому диагнозу есть.
Окончательное решение принимает военно врачебная комиссия после оценки силы стопы, чувствительности, результатов ЭНМГ и заключения невролога.

Марина Фатнева5 Марта

5.0

Невролог

Здравствуйте!
Данные энмг указывают на частичное аксональное повреждение правого малоберцового и большеберцового нервов. Это означает, что часть нервных волокон повреждена.
Выявленная неврома это последствие травмы, когда нервная ткань разрастается в месте повреждения.
Решение о годности к военной службе принимается ввк на основании степени нарушения функций организма.
Если симптомы будут такими же или будет ухудшение состояния, то можно будет попробовать собрать документы на ввк(критериями для определения категории годности при поражениях нервов являются степень выраженности парезов, стойкие болевые синдромы, нарушения чувствительности, атрофия), категория годности в или д. По поводу невромы обычно рекомендуется консультация нейрохирурга.
Сейчас рекомендуется регулярное проведение физиотерапевтических процедур, ЛФК направленных на восстановление.