Что вас беспокоит?
Красное горло
Добрый вечер! Помогите пожалуйста, у ребенка 6 лет , 3 дня была температура 38-38,5, сейчас второй день температуры нет, немного подкашливает (сухим кашлем), но как есть немного сопелек , может от них кашель. На горло жалуется до сих пор , что больно глотать. Полоскаем все дни травами ромашка +шалфей, рассасывает фарингосепт 3 раза в день, ангидак пшикаю в горло. На ночь молоко , мед и чуть масла в молочко. Питье обильное теплое, увлажняю воздух, проветривания. Но беспокоит то что у ребенка бывают ларингиты и раза 3 были ложные крупы (последний раз чуть больше года назад). Я очень переживаю, что это может ночью повторится и держу на готове ингалятор с пульмикортом. Сегодня сдали кровь + реактивный белок, узнать нужны нам антибиотики или нет. Прошу посмотреть результаты анализов + фото горла (как смогла сфотографировала). Что нужно нам еще добавить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь вирусная, повышены моноциты, не бактериальная,антибиотик не показан,срб более 30 в сторону бактериальной инфекции.
В таких случаях рекомендуется провести, экспресс стрептатест, так как болит горло, если он будет положительный, тогда назначается антибиотик на 10 дней.
В таких случаях рекомендуется, обильное питье 40 мл на кг веса, проветривать и увлажнять помещение, нос рекомендуется промывать солевыми растворами, при заложенности носа, рекомендуется сосудосущивающие препараты, приподнимать головной конец кровати.
В горло можно мирамистин или тантум- верде, можно рассасывать лизобакт.
Анна Николаевна, данный тест делали, отрицательный. Нужно ли нам начинать ингаляцию с пульмикортом?
Пульмикорт назначается, если есть лающий кашель и осиплость голоса, в других случаях он не показан.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам оак данных за бактериальный процесс нет, т.к. лейкоциты и нейтрофилы в пределах нормы, повышение моноцитов чаще всего указывает на течение вирусной инфекции.
Как правило, чаще всего ларингиты имеют вирусную этиологию, поэтому очень важно держать на контроле ингалятор с пульмикортом (обычно на острый период рекомендуют дозировку 0,5 - 2 мл - 1 небула, до 2 небул в сутки).
Уточните, пожалуйста, а горло болит, есть ли именно налет, т.к. визуально не видно?
Виктория Вячеславовна, скажите пожалуйста, а можно начинать сейчас делать ингаляции с пульмикортом?
Как правило, профилактировать стеноз нельзя, поэтому если на данный момент нет лающего кашля и осиплости голоса, в таких случаях Пульмикорт не показан, так как если просто так использовать Пульмикорт, а затем возникнет стеноз, в таких случаях возможна передозировка пульмикорта.
Виктория Вячеславовна, а скажите пожалуйста в случае приступа небулу 0,25 мг/мл 2 мл использовать без физраствора?
Как правило, на острый период рекомендуют небулу 0,5 - 2 мл, допустимо как с разведением физраствора, так и в чистом виде.
Принятый ответ
По описанию и результатам анализа, вероятнее всего, ребёнок переносит вирусную инфекцию, в таких случаях лечение направлено на устранение симптомов. Антибиотики не показаны.
Возникновение обструктивного ларингита на фоне острой респираторной инфекции, довольно распространённая ситуация у детей. В таких случаях, как правило, рекомендуют ингаляции пульмикортом 1мг. Дышать до полного испарения жидкости. Через 30 минут можно повторить ингаляцию, если эффекта нет, то вызывают скорую.
В остальном, рекомендации в таких случаях классические. При повышении температуры тела свыше 38.5 нурофен или парацетамол. Промывание носа солевым раствором. Например, виброцил при заложенности носа.
От боли в горлышке хорошо зарекомендовал себя Граммидин с красным шарфиком. В таблетках разрешен с 4лет. Или можно применять детский Стрепсилс.
Останутся вопросы -пишите, разберём вместе!
Принятый ответ
Здравствуйте. В представленном анализе крови гемоглобин, эритроциты и эритроцитарные индексы в норме. Тромбоциты в норме.
Лейкоциты в норме. В лейкоцитарной формуле мы смотрим абсолютное количество клеток. Отмечается незначительное повышение моноцитов, что чаще бывает при вирусных инфекциях. Остальные показатели в норме. СОЭ является неспецифическим показателем, нормализуется медленно.
Отмечается повышение СРБ, что может свидетельствовать как о вирусном, так и о бактериальном процессе. Учитывая то, что отмечается положительная динамика в состоянии, рекомендуют обычно продолжить симптоматическую терапию и наблюдение за состоянием. Можно повторить анализы крови и СРБ через 4-5 дней.
На фото зева яркой гиперемии не наблюдается, налетов не видно.
Принятый ответ
Здравствуйте
По фотографии изменения, характерные для отека слизистой оболочки небных миндалин и их дужек, задней стенки глотки и покраснение слизистой, то есть признаки острого воспаления, оно может быть вирусным или бактериальным.
Уровень срб выше 30, что обычно говорит в сторону бактериальной инфекции
Для исключения бактериального воспаления обычно рекомендуют в домашних условиях сделать стрептатест, это экспресс-тест на пиогенный стрептококк, который является возбудителем бактериальной стрептококковой ангины.
Стрептатест или его аналоги, например рэд-тест на стрептококк или экспресс-тест на стрептококк можно приобрести в аптеке или на маркетплейсах.
При положительном тесте согласно клиническим рекомендациям применяют антибактериальную терапию курсом строго 10 дней. Препарат выбора в таких случаях является Аугментин или Амоксиклав из расчета 40 мг на килограмм в сутки.
Местное лечение в таких случаях можно продолжать
Валерия Александровна, данный тест делала, он отрицательный, нужно ли сейчас начинать делать ингаляцию с пульмикортом?
Если тест проводился натощак или через 3 часа после еды, питья и полоскания, то отрицательный результат исключает стрептококковую ангину.
В качестве профилактики пульмикорт не используют, в таких случаях наблюдают за состоянием, чтобы не было лающего сухого кашля, осиплости. Важно также поддерживать оптимальный микроклимат дома (температура 18-22 градуса и влажность 40-60%)
Валерия Александровна, а скажите пожалуйста в случае приступа небулу 0,25 мг/мл 2 мл использовать без физраствора?
Да, все верно. Пульмикорт разбавляется с физраствором, когда берется 1 мл, а его обычно недостаточно для работы небулайзера
После ингаляции прополоскать полость рта и умыться
Здравствуйте
Подобная картина крови обычно характерна для вирусных инфекций. Снижение температуры уже расценивается как положительная динамика.
При выраженной боли в горле рекомендуют проведение стрептатеста (чтобы исключить бактериальную ангину), его можно сделать дома,для корректного результата важно за 2 часа не полоскать горло, 1-2 часа не есть и не пить перед забором мазка.
Ларингиты чаще всего начинаются внезапно в первые дни болезни, но препараты под рукой, конечно, должны быть всегда, если ребенок склонен к стенозам.
Для дальнейшей тактики в подобных случаях рекомендуют симптоматическое лечение в виде промывания носа, использования сосудосуживающих капель при заложенности.
Для обезболивания горла рассасывают пастилки, если боль выраженная и не снимается пастилками/спреями, то допускается прием ибупрофена.
Дома важно проветривать и увлажнять воздух
+Очное наблюдение педиатра
Екатерина Андреевна, данный тест делала, он отрицательный. Скажите пожалуйста есть смысл начать ингаляцию с пульмикортом не дожидаясь приступа?
Ингаляции с пульмикортом не используются в профилактических целях, тк он не сможет предотвратить отек (мы не можем предугадать, когда начнется приступ, чтобы заранее сделать ингаляцию, сохранив эффект от лекарства к моменту развития стеноза). Пульмикортом снимают именно сам приступ.
Не волнуйтесь, не каждый эпизод болезни должен обязательно сопровождаться стенозами. Но когда препарат есть в домашней аптечке, то даже если стеноз гортани случился, помощь ребенку будет оказана вовремя. С возрастом приступы стеноза гортани становятся всё реже.
Екатерина Андреевна, спасибо Вам! Надеюсь обойдется все, а скажите пожалуйста в случает приступа небулу 0,25 мг/мл 2 мл использовать без физраствора?
Для корректной работы небулайзера нужен общий объем раствора для ингаляции 3-4 мл. Поэтому к 2 мл пульмикорта требуется добавить 1-2 мл физ раствора
Похожие вопросы по теме
- 24 минуты назад2 ответа
- 49 минут назад10 ответов
- 1 час назад16 ответов
- 1 час назад21 ответ