Ишемическая атака , Хронические дисцикулярные изменения головного мозга по типу лейкоареоза. Церебральная микроангеопатия. Заместительное расширение наружных ликворных пространств. Общемозговая атрофия . Атеросклероз внутренних

Вера Пшеничникова6 Марта

3.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По КТ головного мозга у пациента есть признаки признаки двух процессов.
1.поражения мелких сосудов головного мозга. Называется Хроническая ишемия головного мозга или болезнь малых сосудов или дисциркуляторная энцефалопатия.
Часто возникает на фоне атеросклероза, гипертонической болезни.
2. Нейродегенеративные процесс, которые запускаются в силу возраста и усиливаются имеющимися заболеваниями сердца, легких и т.д. Проявляется уменьшением ткани мозга и увеличением ликвора - заместительное расширение ликворных пространств, атрофия).
Пожилые пациенты очень плохо переносят реанимационные отделения. Часто развиваются состояния спутанности, слабости. Поскольку человек испытывает стресс от обстановки и интесивного лечения.
В таких случаях назначается препарат для улучшения когнитивных функций мемантин. Прием длительный. Доза подбирается индивидуально. Рецепт можете выписать в поликлинике у дежурного врача. Схема приема подробно указана в инструкции. Вторым препаратом является цитиколин (цераксон) в саше. Принимается 1 саше утром в течение 4-8 недель.
При возбуждении и нарушениях сна обычно назначают кветиапин или тиаприд. Также рецептурные лекарства.

Анастасия Лазарева7 Марта

5.0

Невролог

Здравствуйте.
По результату кт головного мозга есть сосудистые очаги (это очаги погибших клеток мозгового вещества). Они могут иметь врожденный характер на фоне внутриутробной гипоксии, или сформироваться на фоне повышения АД.
Кроме этого имеется системный процесс, характеризующийся отмиранием нервных клеток, тем самым вызывает уменьшение объёма головного мозга.
Но не всегда данное состояние характеризуется такой клиникой.
В данной ситуации все-таки рекомендовала бы выполнить мрт головного мозга, так как мрт более чувствительнее.
Также имеются выраженные изменения со стороны других органов и систем, что вызывает гипоксию головного мозга. Что является показанием для дальнейшего лечения у терапевта.

Лилия Акбашева7 Марта

5.0

Невролог

Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода.
Расширение ликворных пространств ( гидроцефалия) - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором. Также часто бывает врожденными.
Кортикальная атрофия - естественный процесс старения головного мозга. Кора головного мозга с возрастом уменьшается в размере. При этом может ухудшаться память.
Рекоменуют в таких случаях выполнить МРТ головного мозга.
Для улучшения речи. Обязательно необходимо подключить занятия с логопедом.
В домашних условиях заниматься по книге Визель Т.Г. «Как вернуть речь»- при моторной афазии

Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде

Сергей Люлин7 Марта

4.6

Здравствуйте. По КТ у пациента выявлены хронические сосудистые изменения мозга (лейкоареоз, микроангиопатия), возрастная атрофия и атеросклероз сосудов. На этом фоне произошла ишемическая атака или малый инсульт, что объясняет резкое ухудшение речи, координации и появление галлюцинаций. Подобное состояние у людей 87 лет развивается из-за длительного нарушения кровоснабжения мозга. Основная задача сейчас — профилактика повторного инсульта: контроль артериального давления, антиагреганты (аспирин или клопидогрел), статины и лечение сопутствующих заболеваний по назначению врача. Восстановление может занимать недели или месяцы и требует спокойного ухода, питания и постепенной активизации. При нарастании слабости, нарушении глотания, сильной сонливости или ухудшении сознания необходимо срочно обратиться к врачу.

Марина Фатнева7 Марта

5.0

Невролог

Здравствуйте!
По результатам кт головного мозга описывают очаги микроангиопатии и лейкоареоза-сосудистые очаги, могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно. Расширение ликворных пространств-возрастные изменения связанные с уменьшением объема головного мозга, свободное пространство замещается ликвором.
Атеросклероз внутренних сонных артерий(рекомендуется наблюдение по этому поводу терапевта или кардиолога).
Само по себе острое нарушение кровообращения вызывает гибель нервных клеток, что приводит к неврологическому дефициту. Стресс от госпитализации и болезни мог спровоцировать обострение других хронических заболеваний, что также повлияло на его состояние.
Рекомендуется измерять АД дома утром и вечером, вести дневник АД.
Поддерживать давление в оптимальных пределах (обычно <130/80 мм рт. ст.)
Регулярно раз в 6 месяцев рекомендуется сдавать липидный профиль (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, холестерин), поддерживать уровень ЛПНП (обычно <1.8 ммоль/л).
1 раз в год рекомендуется проходить узи сосудов шеи и эхокг, экг.
Рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, поддерживать режим дня и