Уточнить диагноз по анализу крови — вопрос №196362

Question

Уточнить диагноз по анализу крови — вопрос №196362

Лилия

448 просмотров

25 декабря 2019

Добрый день! У девочки 4,5 года четвёртый день высокая температура к 40*. Сегодня четвёртый день интервал между жаропонижающими уже 8-9 часов, до этого 4 часа. Врачи были, поставили диагноз орви. Из симптомов чуть красное горло и головная боль при повышении t. Когда сбивается t, ребенок активный, ест хорошо. Стул 1 р/д разжиженный. Две недели назад болели уши, но уже давно не болят. Моча в норме. Кровь сдали вчера, есть признаки и вирусной и бактериальной инфекции. Помогите разобраться с диагнозом. Анализы приложила.

Вопрос закрыт

диагноз

высокая температура

красное горло

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

12 ответов врачей

Пожаловаться

Галимова Диана Ханифовна, 25 декабря 2019

Стоматолог

Анализы не загрузились)

Пожаловаться

Лилия, 25 декабря 2019

Клиент

Диана, приложила анализ.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Васильева Мария Анатольевна, 25 декабря 2019

Педиатр

Здравствуйте,приложите анализы

Пожаловаться

Лилия, 25 декабря 2019

Клиент

Мария, приложила анализ.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 25 декабря 2019

Пульмонолог

Здравствуйте. Антибиотики назначены? Сдайте кровь на антитела к антигенам на ЦМВ, ВЭБ (IgG и IgM).

Пожаловаться

Лилия, 25 декабря 2019

Клиент

Екатерина, пока не назначены, так как ждали результатов анализа. А что лечить антибиотиками, если симптомов нет ( уши, сопли, кашель) этого всего нет.

Пожаловаться

Лилия, 25 декабря 2019

Клиент

Екатерина, есть анализ от августа 2019 года на герпесные инфекции, сейчас приложу.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 25 декабря 2019

Педиатр

Здравствуйте! Отпаивайте хорошо- чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно,а лучше регидрон - хорошо снимает интоксикацию, жар

+ 1

Пожаловаться

Лилия, 25 декабря 2019

Клиент

Маргуба, спасибо за рекомендации. Не знала про регидрон. Пьёт обычную воду, вроде хорошо пьёт, но три дня температура резко поднималась под 40, только комплексное жаропонижающее помогает или укол.

+ 1

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 25 декабря 2019

Пульмонолог

СОЭ высокое для вируса и признаки бактерий по ОАК, стул жидкий, стрептококки в анамнезе.

Пожаловаться

Шапошникова Дарья Алексеевна, 25 декабря 2019

Рентгенолог, Терапевт

Добрый день!
Температура сегодня так и повышается именно до 40 градусов? Или до скольки? Новых симптомов не появилось?

По анализу крови повышены нейтрофилы оьщее количество(говорит о бактериальной либо грибковой инфекции), также и сегментоядерные и палочкоядерные, что говорит о повышенной выработке нейтррфилов в ответ на инфекцию.
и повышение лимфоциты, что также говорит об инфекции в ходу.
Неоьходимо подключать антибиотики!!

Также обратите внимание на тот факт, что крайне снижены тромбоциты! Неоьходимо на прием к гематологу, риск спонтанных кровотечений.

Пожаловаться

Лилия, 25 декабря 2019

Клиент

Дарья, сегодня максимальная температура была 38,9 в 5.00. Дали Нурофен. В данный момент держится температура 37. Никаких других симптомов не появилось. Антибиотики должен педиатр назначить при осмотре ?

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 25 декабря 2019

Педиатр

Проаерить пцр мазок из зева

Пожаловаться

Шапошникова Дарья Алексеевна, 25 декабря 2019

Рентгенолог, Терапевт

Кроме температуры может ничего не быть из симптомов, но антибиотики нужны! В крови бактериальная инфекция

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 25 декабря 2019

Педиатр

Тут крайняя тромбоцитопения. Очень низкие тромбоциты. И бактериальный сдвиг. 4 года, ребёнок маленьежкий Я бы госпитализировала. Прям под расписку при отказе.

Пожаловаться

Лилия, 25 декабря 2019

Клиент

Наталья, это серьёзно настолько ? Нужно сегодня в больницу обратиться ?

Пожаловаться

Авдеева Татьяна, 25 декабря 2019

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Ребенка желательно госпитализировать

Пожаловаться

Васильева Мария Анатольевна, 25 декабря 2019

Педиатр

В анализе крови выраженная тромбоцитопения,плюс есть сдвиг в бактериальную сторону.Нужен повторный осмотр врачаи госпитализация в стационар.

+ 1

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 25 декабря 2019

Педиатр

Причины такого снижение тромбоцитов, нужно выяснять стационаре. Контролировать анализы каждый день. Подключить системный антибиотик однозначно. Там ещё моноциты повышены что уж вы подхватили я не знаю, Но это какая-то атипичная штука. Я не отрицаю, что тромбоцитопения может быть временной и пройдет вместе с вирусной инфекцией. Но такие цифры опасны. На дому лечить ребёнка я бы не рекомендовала!

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 25 декабря 2019

Педиатр

Здравствуйте впг 6 сомнителен, видимо о тпый период пропущен

Пожаловаться

Шапошникова Дарья Алексеевна, 25 декабря 2019

Рентгенолог, Терапевт

Тут больше меня беспокоят не антибиотики, а тромбоциты! Их крайне мало для такой малышки! Нужно срочно поднимать

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 25 декабря 2019

Пульмонолог

По анализу на вирусы, иммунный ответ от герпесгруппы значимый. Разбирайтесь с тромбоцитопенией.

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 25 декабря 2019

Педиатр

Здравствуйте. Срочно нужен анализ мочи. Нельзя исключить пиелонефрит.

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 25 декабря 2019

Педиатр

Обратитесь в приемное отделение, там делают срочно. Тромбоцитопения может быть ответом на выраженную интоксикацию. Температура без симптомов с такими анализами обязательно обследуется. При патологии почек не будет симптомов, кроме разжиденного стула, а температура до 40 будет. Не тяните. Вам необходимо начинать антибактериальную терапию. Лучше, чтобы были онования для назначения, для этого обследуйте.

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 25 декабря 2019

Педиатр

Извините. Увидела, что моча в норме. А можно взглянуть на анализ?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 25 декабря 2019

Хирург

Лилия, здравствуйте !
Скорее всего, действительно , имеет место вирусная инфекция ! Но она имеет не совсем понятные особенности!
Высокая температура , да, характерна для вирусной инфекции , но до 40 (!) встретишь не часто !
В крови , при обычной вирусной инфекции в лейкофрмуле преобладают лимфоциты, а у Вас , наоборот , их количество в 2 раза ниже нормы (либо почему - то организм их плохо вырабатывает, либо они уничтожаются вирусом) !
Очень мало тромбоцитов !
Повода для паники нет, бывает по всякому и скорее всего всё нормализуется , но со всеми перечисленными выше характеристиками , лечить ребёнка дома , - неправильно !
Если "скорая" глубоко анализировать ситуацию не хочет , то температура 40гр. это уже показание для госпитализации без всякого анализа !
Необходимо вызвать скорую и госпитализировать ребёнка !
Удачи Вам !

Пожаловаться

Лилия, 25 декабря 2019

Клиент

Яков, спасибо за ответ. Нас сегодня госпитализировали в инфекционную больницу. Рентген чистый, думали бессимптомно протекает пневмония. Пока диагноз ОРВИ, будут обследовать. Анализ крови пока не готов. Антибиотики пока не назначили, так как нет оснований. В моче лейкоцитов 2-3. Тоже не почки.

Пожаловаться

Ходырев Евгений Владимирович, 25 декабря 2019

Педиатр

Типичная бактериальная инфекция. Нейтрофильный сдвиг влево, повышенное СОЭ.
Учитывая снижение тромбоцитов - да, согласен с докторами, советовал бы госпитализацию в стационар.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Поставили диагноз латентный туберкулёз, но исследования не показывают его.

1 ответ

14 июня 2022

Настя

Вопрос закрыт

Спондилез у собаки

1 ответ

14 декабря 2022

Алсу

Вопрос закрыт

Красное горло

3 ответа

9 марта 2023

Виктория

Вопрос закрыт

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

1 ответ

19 января

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Галимова Диана Ханифовна, 25 декабря 2019 · Accepted Answer · 2019-12-25T12:49:26+03:00

Кровь не однозначная

Нужен очный осмотр педиатра(горло(не гнойная до ангина),уши,наличие сыпи,дыхание)

Наличие в анамнезе анемии,очень низкие тромбоциты и кровь со сдвигом,но не на столько выраженным для антибиотиков

Нужна консультация гематолога (обязательно)
и педиатра очно ,повтор крови
(ОАК,с-реактивный белок и можно сдать кровь на прокальцитонин-белки острой фазы воспаления)и и мочи -ЗАВТРА
Сомневаетесь-вызовите скорую и езжайте в стационар,обследуйтесь
То,что ребёнок активный,-хороший знак
ВЫЗДОРАВЛИВАЙТЕ

Лукашевич Елена Владимировна, 25 декабря 2019 · Accepted Answer · 2019-12-25T13:15:56+03:00

Здравствуйте, похоже на смешанную вирусно-бактериальную инфекцию, как Вы и пишете. Тромбоциты снизились скорее всего из-за инфнекции. Сдайте анализ крови с ручным подсчётом тромбоцитов. И если т упала и ребёнок чувствует себя более менее и тромбоциты в повторном анализе подрастут, можно понаблюдать дома, с контролем у педиатра. Возможно это гриппозная инфекция как вариант.

Accepted Answer · 2019-12-25T14:34:54+03:00

Пожаловаться

Смирнова Екатерина Александровна, 25 декабря 2019

Педиатр

Вероятно в таком случае течение гриппа. Можно сдать мазок из зева и носа на вирусы гриппа, парагриппа, риносинтициальный вирус.

Принятый ответ

Мартиросян Яков Ашотович, 26 декабря 2019 · Accepted Answer · 2019-12-26T00:14:36+03:00

Лилия, здравствуйте ! Это было правильное решение ! Стационар есть стационар !
Если больница крупная и в больнице имеется штат гематолога , было бы желательно , чтобы его консультацию лечащий врач организовал прямо там , в больнице ! А если нет , то ничего страшного , состояние ребёнка стабилизируется , повторят ещё раз анализ крови и не исключено ,что он окажется нормальным , а гематолог уже не потребуется !
Выздоровления ребёнку !
Удачи Вам !