Что вас беспокоит?
Уточнить диагноз по анализу крови
Добрый день! У девочки 4,5 года четвёртый день высокая температура к 40*. Сегодня четвёртый день интервал между жаропонижающими уже 8-9 часов, до этого 4 часа. Врачи были, поставили диагноз орви. Из симптомов чуть красное горло и головная боль при повышении t. Когда сбивается t, ребенок активный, ест хорошо. Стул 1 р/д разжиженный. Две недели назад болели уши, но уже давно не болят. Моча в норме. Кровь сдали вчера, есть признаки и вирусной и бактериальной инфекции. Помогите разобраться с диагнозом. Анализы приложила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Анализы не загрузились)
Диана, приложила анализ.
Здравствуйте,приложите анализы
Мария, приложила анализ.
Здравствуйте. Антибиотики назначены? Сдайте кровь на антитела к антигенам на ЦМВ, ВЭБ (IgG и IgM).
Екатерина, пока не назначены, так как ждали результатов анализа. А что лечить антибиотиками, если симптомов нет ( уши, сопли, кашель) этого всего нет.
Екатерина, есть анализ от августа 2019 года на герпесные инфекции, сейчас приложу.
Здравствуйте! Отпаивайте хорошо- чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно,а лучше регидрон - хорошо снимает интоксикацию, жар
Маргуба, спасибо за рекомендации. Не знала про регидрон. Пьёт обычную воду, вроде хорошо пьёт, но три дня температура резко поднималась под 40, только комплексное жаропонижающее помогает или укол.
СОЭ высокое для вируса и признаки бактерий по ОАК, стул жидкий, стрептококки в анамнезе.
Добрый день!
Температура сегодня так и повышается именно до 40 градусов? Или до скольки? Новых симптомов не появилось?
По анализу крови повышены нейтрофилы оьщее количество(говорит о бактериальной либо грибковой инфекции), также и сегментоядерные и палочкоядерные, что говорит о повышенной выработке нейтррфилов в ответ на инфекцию.
и повышение лимфоциты, что также говорит об инфекции в ходу.
Неоьходимо подключать антибиотики!!
Также обратите внимание на тот факт, что крайне снижены тромбоциты! Неоьходимо на прием к гематологу, риск спонтанных кровотечений.
Дарья, сегодня максимальная температура была 38,9 в 5.00. Дали Нурофен. В данный момент держится температура 37. Никаких других симптомов не появилось. Антибиотики должен педиатр назначить при осмотре ?
Проаерить пцр мазок из зева
Кроме температуры может ничего не быть из симптомов, но антибиотики нужны! В крови бактериальная инфекция
Тут крайняя тромбоцитопения. Очень низкие тромбоциты. И бактериальный сдвиг. 4 года, ребёнок маленьежкий Я бы госпитализировала. Прям под расписку при отказе.
Наталья, это серьёзно настолько ? Нужно сегодня в больницу обратиться ?
Здравствуйте. Ребенка желательно госпитализировать
В анализе крови выраженная тромбоцитопения,плюс есть сдвиг в бактериальную сторону.Нужен повторный осмотр врачаи госпитализация в стационар.
Причины такого снижение тромбоцитов, нужно выяснять стационаре. Контролировать анализы каждый день. Подключить системный антибиотик однозначно. Там ещё моноциты повышены что уж вы подхватили я не знаю, Но это какая-то атипичная штука. Я не отрицаю, что тромбоцитопения может быть временной и пройдет вместе с вирусной инфекцией. Но такие цифры опасны. На дому лечить ребёнка я бы не рекомендовала!
Здравствуйте впг 6 сомнителен, видимо о тпый период пропущен
Принятый ответ
Кровь не однозначная
Нужен очный осмотр педиатра(горло(не гнойная до ангина),уши,наличие сыпи,дыхание)
Наличие в анамнезе анемии,очень низкие тромбоциты и кровь со сдвигом,но не на столько выраженным для антибиотиков
Нужна консультация гематолога (обязательно)
и педиатра очно ,повтор крови
(ОАК,с-реактивный белок и можно сдать кровь на прокальцитонин-белки острой фазы воспаления)и и мочи -ЗАВТРА
Сомневаетесь-вызовите скорую и езжайте в стационар,обследуйтесь
То,что ребёнок активный,-хороший знак
ВЫЗДОРАВЛИВАЙТЕ
Тут больше меня беспокоят не антибиотики, а тромбоциты! Их крайне мало для такой малышки! Нужно срочно поднимать
По анализу на вирусы, иммунный ответ от герпесгруппы значимый. Разбирайтесь с тромбоцитопенией.
Принятый ответ
Здравствуйте, похоже на смешанную вирусно-бактериальную инфекцию, как Вы и пишете. Тромбоциты снизились скорее всего из-за инфнекции. Сдайте анализ крови с ручным подсчётом тромбоцитов. И если т упала и ребёнок чувствует себя более менее и тромбоциты в повторном анализе подрастут, можно понаблюдать дома, с контролем у педиатра. Возможно это гриппозная инфекция как вариант.
Здравствуйте. Срочно нужен анализ мочи. Нельзя исключить пиелонефрит.
Обратитесь в приемное отделение, там делают срочно. Тромбоцитопения может быть ответом на выраженную интоксикацию. Температура без симптомов с такими анализами обязательно обследуется. При патологии почек не будет симптомов, кроме разжиденного стула, а температура до 40 будет. Не тяните. Вам необходимо начинать антибактериальную терапию. Лучше, чтобы были онования для назначения, для этого обследуйте.
Извините. Увидела, что моча в норме. А можно взглянуть на анализ?
Принятый ответ
Вероятно в таком случае течение гриппа. Можно сдать мазок из зева и носа на вирусы гриппа, парагриппа, риносинтициальный вирус.
Лилия, здравствуйте !
Скорее всего, действительно , имеет место вирусная инфекция ! Но она имеет не совсем понятные особенности!
Высокая температура , да, характерна для вирусной инфекции , но до 40 (!) встретишь не часто !
В крови , при обычной вирусной инфекции в лейкофрмуле преобладают лимфоциты, а у Вас , наоборот , их количество в 2 раза ниже нормы (либо почему - то организм их плохо вырабатывает, либо они уничтожаются вирусом) !
Очень мало тромбоцитов !
Повода для паники нет, бывает по всякому и скорее всего всё нормализуется , но со всеми перечисленными выше характеристиками , лечить ребёнка дома , - неправильно !
Если "скорая" глубоко анализировать ситуацию не хочет , то температура 40гр. это уже показание для госпитализации без всякого анализа !
Необходимо вызвать скорую и госпитализировать ребёнка !
Удачи Вам !
Яков, спасибо за ответ. Нас сегодня госпитализировали в инфекционную больницу. Рентген чистый, думали бессимптомно протекает пневмония. Пока диагноз ОРВИ, будут обследовать. Анализ крови пока не готов. Антибиотики пока не назначили, так как нет оснований. В моче лейкоцитов 2-3. Тоже не почки.
Типичная бактериальная инфекция. Нейтрофильный сдвиг влево, повышенное СОЭ.
Учитывая снижение тромбоцитов - да, согласен с докторами, советовал бы госпитализацию в стационар.
Принятый ответ
Лилия, здравствуйте ! Это было правильное решение ! Стационар есть стационар !
Если больница крупная и в больнице имеется штат гематолога , было бы желательно , чтобы его консультацию лечащий врач организовал прямо там , в больнице ! А если нет , то ничего страшного , состояние ребёнка стабилизируется , повторят ещё раз анализ крови и не исключено ,что он окажется нормальным , а гематолог уже не потребуется !
Выздоровления ребёнку !
Удачи Вам !
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 20194 ответа
- 19 Декабря 20197 ответов