Что вас беспокоит?
Грыжа, онемение ног, боль в пояснице
Добрый день. Меня беспокоит боль в пояснице. У меня ранее диагностирована грыжа со смещением на уровне L4–L5. Уже больше двух недель сохраняется боль, которая началась после того, как мне пришлось поднять тяжёлого человека (более 100 кг). После этого появилась выраженная боль в пояснице. Несколько дней принимала Артрозан — боль немного уменьшилась, но затем снова вернулась. Сегодня после уборки боль снова усилилась, и появилось онемение в обеих ногах. Ранее боль обычно отдавала в левую ягодицу, иногда была настолько сильной, что ногу было трудно нормально двигать. Однако онемение в обеих ногах появилось впервые. Подскажите, пожалуйста, чем сейчас можно безопасно снять спазм и боль. Я принимаю антидепрессант Элицея 5 мг. Из средств у меня есть: — Артрозан — мазь Артрозилен — Нанопласт — аппарат Армос Также по дерматологии сейчас использую мазь Тербинафин. Что из этого можно применять в моей ситуации, чтобы это было безопасно с учётом моего лечения и склонности к паническим атакам?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день . Сохраняется ли онемение в ногах или оно было кратковременно ? В таких случаях можно продолжить прием артрозан 15 мг в сутки , до 2х недель для тооо что бы был противосполительный эффект, Утром омепразол 20 мг за полчаса до еды , 2 недели . Пластыри и мази носят вспомогательный эффект. Что бы справиться с тревогой и склонностью к паническим атакам желательно применять полную дозу элицеи - то есть 10 мг в сутки .
Как давно делали снимок поясницы ?
Я сейчас нахожусь на снижении дозировки. На 10 мг была больше года. Онемение есть до сих пор, уже в районе часа, как будто ноги в холодную воду опустили. Не исключаю что это может быть и легкая паника. Хочу сейчас выйти прогуляться, при ходьбе мне всегда намного легче. 15 мг артрозана это немного? Не будет последствий?
Да, после ходьбы может стать легче , 15 мг это взрослая суточная доза , вместе с омепразолом безопасна для желудка .
Если онемение сохраняется больше 1-3х суток , тогда рекомендуется делать свежее МРТ поясничного отдела и осмотр невролога .
Если у вас коррекция дозы элицеи то хорошо )
Подскажите пожалуйста есть смысл добавить мильгамму или комбилипен?
Можно добавить уколы , на 10 дней ,
Принятый ответ
Здравствуйте. Усиление боли после подъёма тяжести при уже существующей грыже L4–L5 чаще всего связано с обострением корешкового синдрома и мышечного спазма. Из перечисленного можно использовать Артрозан коротким курсом, местно гель Артрозилен и щадящий режим (без подъёма тяжестей и резких наклонов); с препаратом Элицея эти средства совместимы. Нанопласт допустим как вспомогательное средство, а вот аппарат Армос в период острой боли лучше не применять. Онемение в обеих ногах требует наблюдения: если оно нарастает, появляется слабость в ногах или нарушение мочеиспускания — необходимо очно обратиться к неврологу. В большинстве случаев при правильном режиме и противовоспалительной терапии обострение постепенно уменьшается в течение нескольких дней.
Добрый день! Благодарю. По работе есть необходимость завтра поднимать тяжести. Хочу это делать с осторожностью. До скольки кг. Рекомендовали бы? Сейчас после прогулки онемение прошло, только боль. Купила комбилипен, хочу его с артрозаном пропить. И через какое время рекомендовали бы пойти к остеопату. Последние пару лет вообще только им спасалась от таких болей.
Здравствуйте. Если сейчас сохраняется боль и недавно было онемение, поднимать тяжести нежелательно; если избежать этого нельзя — старайтесь ограничить вес не более 3–5 кг, поднимать только с прямой спиной, без наклонов и рывков. При обострении корешкового синдрома нагрузка может усилить воспаление нерва и продлить боль. Артрозан с комбилипеном можно принимать, это стандартная схема при обострении, но важно соблюдать щадящий режим для поясницы. К остеопату или на мануальные техники лучше идти после стихания острой боли, обычно через 2–3 недели, когда нет выраженного воспаления. Пока предпочтительнее мягкие методы: покой, тепло, лёгкая ходьба и постепенно подключать лечебную гимнастику.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях допустимо использовать артрозан до 5 дней, клеить можно нанопласт также до 5 дней, еще к данному лечению обычно добавляют миорелаксант(к примеру, толперизон курсом до 7-10 дней).
Если состояние будет сохраняться, то обычно рекомендуется проведение мрт в динамике для оценки состояния позвоночника в настоящее время.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет). Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Принятый ответ
Здравствуйте
Артрозан до 5 дней.
— мазь Артрозилен 2-3 раза в день наносить можно 5 дней
— Нанопласт также 5 дней выполнять аппликации
Можно добавить миорелаксант : Сирдалуд или Мидокалм.
При сохранении боли -мрт пояснично -крестцового отдела позвоночника рекомендуют
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте.
Стандартно болевой синдром по клиническим рекомендациям лечится:
-НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам),
-миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм),
-вит гр В (мильгамма, комбилипен),
-ЛФК, физиотерапия,
-ортопедический корсет на поясничный отдел средней жесткости до 4х часов в сутки при вертикализации и длительном сидении в сотый период боли
-Если есть признаки повреждения нерва (нейропатической боли)-жжение, мурашки, зуд, то добавляются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин).
-При хронической боли (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин).
- Могут использоваться блокады нерва под УЗИ или рентген навигацией.
Начальная терапия: НПВС+миорелаксант, например, аркоксия 90 мг 1 раз в день 7-10 дней, сирдалуд 4 мг 1 раз в день ( может давать сонливость) на ночь 14 дней, омепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка. Далее очна коррекция со специалистом.
Из имеющихся у вас препаратов возможен одновременно прием уколы Артозан в/ м 1 раз в день не более 5 дней, далее переход на таблетки мелоксикам 7,5 мг 1 раз в день7-10 дней+ пластырь нанопласт. Желательно добавить сирдалуд и омепразол.
Рабочая дозировка элицеи 10 мг
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20171 ответ
- 25 Августа 201847 ответов
- 28 Апреля 202122 ответа