Что вас беспокоит?
АиТ и панические атаки
Более двух лет назад мне поставили диагноз тиреотоксикоз и выписали тирозол, периодически меняя дозировку. Проходил лечение у одного и того же врача, но на последнее наблюдение припозднился на месяц из-за работы. Сдал анализы в середине января и узнал что мой врач не в городе, пришлось записаться к другому. В целом за время лечения на второй год редко испытывал какие-то проблемы, лечение вроде как помогало. Но за пару дней до приема к врачу случился очень странный приступ. Спокойно лежал вечером на диване и смотрел сериал, как вдруг испытал тревожность в груди, затем учащённое сердцебиение, чувство дереализации, давление подскочило под 150, появился страх, пришёл в себя с трудом. До это у меня на фоне болезни были эпизоды высокого давления, но при этом не испытывал страха, просто становилось очень тяжело, но я понимал почему и принимал меры. Новый эндокринолог отметил, что у меня наблюдается перебор с Тирозолом и нужно постепенно его выводить. Начали менять курс лечения сократив дозировку, но приступы еще пару раз повторились. В один из них почувствовал онемение в жевательных мышцах, но скорее всего это был легкий спазм, однако решил посетить невролога. Он сказал, что на фоне такого гормонального фона это естественно, организм самопроизвольно испытывает страх, даже если все в порядке. Прописал курс Триттико 1/3 таблетки в день и анаприлин при тревоге. Я успокоился и в целом за две недели после этого анаприлин мне пригодился всего один раз. Но на прошлой неделе я опять испытал приступ. И проблема в том, что он длится уже несколько дней. Вчера был условный перерыв, полдня была тревожность, но в целом жить можно было. Сегодня утром тоже беспокойство, но стоило мне встать и что-то поделать, началась легкая паника и пока что продолжается. К сожалению мой невролог еще дней 10 недоступен, а другой вообще ничем не помог и пытался развести на их очень дорогие капельницы. В целом как я понял, на гормональном фоне при АиТ довольно слабый Триттико в сравнении с другими препаратами действительно может на третей неделе вызвать волну паники на несколько дней, которая не даёт полноценно функционировать. Вчера вечером перед сном после приема АД я почувствовал кратковременное ухудшение с теми же симптомами, но за 20 минут смог успокоиться, но это лишь подтвердило мои подозрения. На второй день паники по инструкции я решил увеличить дозировку Триттико на 2/3 т, с переходом на 1 целую через неделю, собственно с этим и связан вопрос. Стоило ли повышать дозировку или лучше вернуться к 1/3? И как долго может продлиться такое состояние, если это действительно просто побочка? Вчера сдал анализы на Т3, Т4 и ТТГ, жду результаты для записи к эндокринологу, но это еще дня 2-3 в лучшем случае, устал тревожиться почти не выходя из дома:(
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,судя по описанию симптоматики можно говорить о тревожном расстройстве с паническими атаками.
Мое мнение,что Триттико не подходит для лечения тревожных расстройств,он может использовать как вспомогательный препарат,но не основной.
Как правило первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру Стрезам,Тералиджен.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Как правило лечение может длиться от 6 месяцев до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.
Рекомендую вам обратиться на очный прием к врачу-психиатру для оценки вашего психического состояния,а так же назначения лечения и его корректировки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая имеющиеся в распоряжении препараты (конкретно, Триттико в данный момент) тактика повышения дозировки абсолютно верна - дозу можно повышать раз в 2-3 дня, при отсутствии избыточной сонливости.
В плане, при посещении невролога очно, рассмотреть добавление к терапии представителя группы СИОЗС, например, эсциталопрам с параллельным приёмом триттико в течение 1 мес, далее остаётся только эсциталопрам
Принятый ответ
Здравствуйте!
Триттико в низких дозах скорее просто не сдерживает ту тревожность, которая уже есть, при этом сама эта тревожность может усиливаться/ослабевать, появляться и пропадать в самые разные моменты.
Поэтому решение повысить дозу в ожидании результатов анализов в такой ситуации можно считать вполне корректным - чем выше доза, тем выше эффект.
В дальнейшем тактика будет определяться исходя из результатов анализов - она может включать в себя 3 основных варианта:
1. Коррекция дозы Тирозола;
2. Дальнейшая работа с дозой Триттико;
3. Смена Триттико на антидепрессант с более выраженным противотревожным эффектом - Ципралекс, Феварин.
Принятый ответ
Здравствуйте
Триттико хорошо корректирует расстройства сна. Но на тревожное расстройство действует незначительно
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Победи депрессию, прежде чем она победит тебя» Роберта Лихи.; «Терапия настроения» Дэвида Бернса. ; «Сфокусированная на руминации когнитивно-поведенческая терапия депрессии» Эдварда Уоткинса. ;Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия).
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , фибрилляции, одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, когнитивные нарушения, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Онлайн платформы для кпт - Альтер, ясно.лайф.b17.ru
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, увеличить стоит до 1 таблетке учитывая сроки приема и все же эффективность так понимаю. Триттико конечно препарат неплохой, но действительно не препарат первой линии тревожных расстройство (предпочтение отдаются на старте СИОЗСам);
Но триттико так же бывает эффективен, но возникает и вопрос переносимости (часто, что пациента не так хорошо его переносят еще).
Сейчас тактика такова:
1) увеличения до 1 таблеток на 3-4 недели и если динамика будет положительная, но недостаточно, то даже увеличивать до 200мг;
2) если плохая переносимость, то скорее менять на другой препарат.
Здравствуйте. По описанию это больше похоже на вегетативные кризы на фоне изменения гормонального фона щитовидной железы и коррекции дозы тирозола, такие состояния действительно могут сопровождаться тахикардией, тревогой и ощущением дереализации. Важно понимать, что ни Триттико, ни его небольшое увеличение дозы не дают выраженного эффекта сразу, адаптация к препарату обычно занимает 2–3 недели, и в этот период возможны колебания тревожности. До получения анализов ТТГ, Т3 и Т4 корректировать терапию самостоятельно нежелательно, так как подобные симптомы часто напрямую связаны именно с уровнем гормонов. Пока оптимальная тактика — контроль пульса и давления, при необходимости прием анаприлина по назначению врача и очная консультация эндокринолога после получения анализов.
Сергей Владимирович, здравствуйте! Получил анализы и сходил к эндокринологу. Гормоны впервые за два года в полном порядке, никакие значения не превышены однако состояние не проходит. Эндокринолог считает, что Триттико был излишней мерой, а вот за назначение Анаприлина по ситуации наоборот одобрила решение невролога. Также указала на то, что у меня может быть проблема с инсулином, так как в последнее сбился режим питания и отправила на анализы отменив прием тирозола, но мне кажется что от одного инсулина настолько плохо быть не может. Ключевой фактор моих приступов кроется в том, что их пик приходится на утро. То есть как раз на ночь я принимаю Триттико, а утром мне становится хуже и улучшение проявляется к обеду. Возможно ли, что это просто непереносимость Триттико и в какой последовательности лучше уходить от его приема? К сожалению к врачу который его назначил я попаду только через неделю, уже нет сил терпеть, хочу начать слезать с этого препарата, так как эффект оказался противоположным, явно мне не подходит. Заодно будет уже динамика перед очередным приемом для анализа врачом, станет хуже или лучше. Но верю что должно помочь, так как уже все проверил, организм здоров как никогда, не считая этих приступов, раннее от глубокой депрессии или повышенной тревожности не страдал, другие антидепрессанты никогда не принимал, поэтому не мог знать о том, как организм на них может отреагировать.
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного состояния.
триттико в монотерапии выступает как коректор сна,не более
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live).
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20172 ответа
- 10 Июня 201921 ответ
- 29 Июля 20198 ответов