Выраженная слабость в левой ноге — нога ощущается тяжёлой, движения затруднены. Периодическое покалывание в пальцах, а также ощущения, похожие на удары током

Лилия Тахаува10 Марта

2.3

Невролог

Принятый ответ

Добрый день. Беспркоят ли Вас боли в шее, в поясничном отделе позвоночника? Не быает ли подергивания мышц? Вероятнее всего, вышеописанные жалобы соответствуют миофасциальному синдрому на шейном, поясничном уровне. Обычно рекомендуют МРТ поясничного отдела позвоночника, так как беспокоит слабость в ноге для исключения грыжи, рентгенограмму шейного отдела позвоночника в 2 проекциях, общий анализ крови, так как есть температура. Мидокалм - миорелаксант, применяется, если есть ограничение движений в шейном, поясничном отделах позвоночника. Обычно рекомендуют препараты НПВС, например, нимесил 100 мг внутрь, растворив в воде при боли, если нет аллергических реакций, обострения язвенной болезни желудка. Рекомендуют прогулки, здоровый сон, ортопедическую подушку, ванны с морской солью.

Анастасия Лазарева10 Марта

5.0

Невролог

Здравствуйте.
Ответьте пожалуйста на некоторые уточняющие вопросы:
Слабость полностью во всей ноге или в какой-то её части: бедро, голень ,стопа?
Какие именно пальцы задействованы?
Чем провоцируется удар током?

Ирина Егорова10 Марта

1.7

Невролог

Здравствуйте. По головным болям.
Такая симптоматика характерна для мигрени

Надо вести дневник головной боли для отслеживания характеристик головной боли и динамики лечения (Чат Телеграмм- Мигребот). На приеме из чата вместе с врачом выгружаете таблицу Эксель, что позволит по выявленным параметрам корректировать лечение. До приема врача ведем 14-30 дней.

Самое важное вовремя и правильно купировать приступ:
— в первые 20-30 мин от начала головной боли, допустимо до часа (но эффективность ниже),
-выпить адекватную дозировку (например, у ибупрофена 400-800мг),
-сначала купировать тошноту , если есть такой симптом (укол или таблетка церукала, домперидона), а затем мин через 5-10 таблетка от головной боли.

Чем купируем: -НПВС (аспирин 1000мг, парацетамол 500-1000мг, ибупрофен 400-800мг, диалрапид 50-100мг, дексалгин) Для снятия боли выбираем однокомпонентный препарат (не спазмалгон и не цитрамон, тк они увеличивают риск медикаментозной головной боли). Парацетамол и кофеин могут усилить действие другого препарата.
— если НПВС не помогают, то используем триптаны (суматриптан, элетриптан, капориза, релонова, золмитриптан, спрей эксценза). Не чаще 10 дней в месяц (если чаще, риск медикаментозной головной боли)
-гепанты ( нуртек, кьюлипта)

Как понимаем, что препарат эффективен? -снял приступ в 2х из 3х случаев.
Если головная боль частая (более 4х днейв месяц), то с лечащим врачом подбирается профилактика:
1. Таблетированная
— антиконвульсанты (топиромат, вальпроевая кислота)
-бета блокаторы (пропранолол, метопролол)
-противоболевые антидепрессанты (амитриптилин, венлафаксин)
-блокаторы медленных кальциевых каналов (кандесартан)
-гепанты (кьюлипта, нуртек)
2. Инъекционная
— моноклональные антитела (иринекс, аджови) подкожные инъекции 1раз в месяц или 1 раз в3 месяца
-ботулотоксин 195 ед при хронической головной боли (от 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) по протоколу PREEMT

Марина Фатнева10 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По поводу головной боли больше данных за мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете. Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
За иннервацию нижних конечностей отвечает пояснично-крестцовый отдел, за верхние конечности шейный отдел позвоночника, обычно рекомендуется проведение мрт этих отделов позвоночника.