Головные боли , головокружение , мешотчатая аневризма кавернозного сегмента правой ВСА

Сергей Люлин10 Марта

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным МРТ выявлена небольшая мешотчатая аневризма кавернозного сегмента правой внутренней сонной артерии до 2–3 мм. Такие аневризмы имеют крайне низкий риск разрыва, поскольку расположены вне субарахноидального пространства. Основная тактика — динамическое наблюдение у нейрохирурга и контроль МР/КТ-ангиографии 1 раз в 6–12 месяцев. Описанные симптомы чаще связаны с шейным отделом позвоночника и вегетативной дисфункцией, а не с аневризмой.

Мария Краснова10 Марта

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте Аня! Описанная Вами ситуация и данные обследования характерны для аневризмы кавернозного отдела сонной артерии. Для такого заболевания характерны «мушки» перед глазами, «странное зрение». Возможна апатия. Аневризма располагается в костном канале и разрыв такой аневризмы, по различным клиническим данным, наблюдается достаточно редко. В подобных случаях рекомендуется наблюдение у нейрохирурга и проведение МРТ/КТ головного мозга в сосудистом режиме каждые 8-12 месяцев или при ухудшении состояния. ( резкое снижение зрения на правый глаз, покраснение глаза, головная боль) Рекомендовано отслеживать размеры аневризмы (увеличение размеров). Остальная, указана я Вами симптоматика, скорее всего связана с указанными изменениями в Шейном отделе позвоночника.

Дмитрий Жданов10 Марта

3.5

Нейрохирург

Принятый ответ

Добрый день! Указанная вами симптоматика вряд ли связана с аневризмой, скорее всего, причиной является остеохондроз шейного отдела позвоночника. Грыжа С5-С6 небольших размеров, оперативное лечение не требуется. Судя по КТ- ангиографии, речь идет об аневризме офтальмического сегмента а не кавернозного отдела. В связи с этим лучше очно проконсультироваться в одном из федеральных нейрохирургических центров ( к примеру институт Бурденко в Москве) для решения вопроса о необходимости эндоваскулярного хирургического лечения.

Сергей Тихомиров10 Марта

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Судя по документам, Ваша основная проблема не «букет» симптомов, а конкретная находка: аневризма правой внутренней сонной артерии размером до 3 мм, которая подтверждена двумя методами (МРТ и КТ-ангиографией). Именно она главный кандидат на роль причины неврологических жалоб, и именно она требует решения: наблюдать или оперировать. Остальное (протрузия диска С5/6, нарушение статики, гидромиелия) фон, который редко дает такой спектр симптомов сам по себе.
Теперь о лечении, которое вам назначили. Это типичный пример постсоветской полипрагмазии, когда пациенту выписывают «все сразу» в надежде, что хоть что-то сработает. С точки зрения доказательной медицины:
• Актовегин -- вытяжка из телячьей крови. Возможно даже девственных телят :-)
• Тиоцетам -- смесь устаревшего ноотропа (пирацема) и «метаболика». Ни одно современное руководство не рекомендует его при сосудистых проблемах или аневризмах.
• Флебодиа -- венотоник. Ваши симптомы не связаны с венозной недостаточностью.
• Бетагистин эффективен только при болезни Меньера, но не при вестибулярных расстройствах другого происхождения.
• Фенибут -- транквилизатор с сомнительной доказательной базой и риском гепатотоксичности.
• Сутегор (флунаризин) устаревший препарат с побочкой в виде сонливости и депрессии, что только усугубит вашу апатию.
Единственное адекватное назначение в этом списке, так это консультация нейрохирурга. Препараты не решат проблему, а лишь создадут иллюзию лечения.

Итог: Рекомендуется консультация нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма имеющегося обследования: сканы / фото мед.документов, КТ/МРТ в формате dicom.