Что вас беспокоит?
Похоже на защемлкение грыжи. Сильная боль в пряснично-кркстцовой области, невозмодно сидеть, стоять, лежать. Боль в обе ного до колен по внешней сторрне бедра, в левой ноге до ступни...
Примерно с середины января начала чувствовать боль в районе копчика и поясницы. Тяжело вставать со стула, с кровати, наклоняться.... Принимала сама мидокалм по 1т утро вечер, и сирлалуд по 1/2таб на ночь. С одной таблетки вырубало минут через 29 и трудно утром на работу встать. Поэтому уменьшила дозу. В итоге толку ноль. 22 февраля начала чистить снег во дворе, и иут прострелило так, что еле до дома дошла... Похоже на защемление грыжи. Сильная боль в пояснично-крестцовой области, невозможно сидеть, стоять, лежать. Боль в обе ноги до колен по внешней стороне бедра, в левой ноге боль до ступни. Больничный по сей день. Назначили мидокалм 1×2р в день, сирдалуд 0.5 табл утром и 1 табл на ночь, тексаред 1т на ночь, колоть ксефокам 1р/д 10 дней, мазать кетопрофен 2р/день, омез 1т утром. Сейчас боль до ступни в левой ноге, долго стоять, сидеть - начинает тянуть и сразу стреляет , потом долго не отпускает. Спина в области кретца огонь... Лежать тоже некомфортно. У меня еще вес опять увеличился, примерно 125кг.. Грыжу обнаружили в 2011 году. С тех пор периодически такие боли. Похудела в 2022году - пошла в фитнес, вроде стало реже болеть. Сейчас опять начались постоянные боли . Мне 54 года. Еще работать и работать.. Работа в основном сидячая. Мрт может и назначат. Во вторник 17го к врачу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанные жалобы могут говорить о дискогенной радикулопатии.
В таких случаях обычно рекомендуют: сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок ( для исключения воспалительного процесса), МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
По поводу рекомендованного лечения:
тексаред и ксефокам относятся к одной группе НПВС
мидокалм и сирдалуд - группа миорелаксантов.
В таких случаях совместное применение препаратов одной группы не рекомендуют.
Чтобы я могла максимально помочь Вам, уточните пожалуйста, сколько времени без перерыва Вы принимаете рекомендованное лечение и в какой дозировке. Я правильно понимаю,у Вам болевой синдром уже около 2- х месяцев?
Анна Мироновна, да, именно так. Боль постоянная, с января.
Анализы сдавала в конце января по диагнозу орви. Там всё норм. Немного поввшен холестерин. Принимаю аторвасиатин 10мг на ночь.
А , еще принимаю с 27 февраля мильгамму в таблетках 1р/день
Анна Мироновна, вчера была у терапевта, к невролргу у нас не попасть.. молодой мальчик неуверенно оивечал на мои вопросы про продолже е лечения, которое итак затяеулось. Хотела поменять препараты..
Он сказал все продолжать...
Сомневаюсь, что не стоит заменять...
Мария, спасибо за ответ!
По поводу анализов: понимаю, что сейчас Вам это непросто, но постарайтесь всё таки сдать повторно.
Во первых прошло больше месяца, а во вторых Вы точно сдавали на С реактивный белок
Если есть возможность - прикрепите их пожалуйста.
По поводу мильгаммы: в инструкции есть показания к применению при болях в позвоночнике, но некоторыми врачами эффективность этого препарата ставится под сомнение и они рекомендуют его применение только при дефиците витаминов группы В.
Мария, то есть Вы уже 2 месяца принимаете мидокалм. А сирдалуд, ксефокам, тексаред- когда Вам рекомендовали?
Мидокалм и сирдалуд с января. Тексаред и ксефокам добавили см23 февраля. Ксефокам 5шт проколола, и еще сказали 5 сделать.
В итоге 10 кже.
Тексаред , мидокалм, сирдалуд в пятницу закончила.
По сей день только препараты терапевта микардиолога.
Не знаю, что сейчас принимать от спины.
Скащали, что то, что я пила, накопительного действия..
Значит накопилось уде. Раз долго пила...
Но эффекта нет
Еще думаю про компресс димексилюд лидокаин дексаметазон.....
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций,как правило эффективно показывают себя антиконвульсанты, например габапентин. Препарат рецептурный, выписка препарата и подбор схемы лечения осуществляется при очном приёме врача, с учётом сопутствующих заболеваний и интенсивности болевого синдрома.
По поводу компресса: согласно клиническим рекомендациям не рекомендуют, доказательная база эффективности маленькая
Мария, я понятно Вам всё объяснила? Если остались вопросы-готова ответить
Анна Мироновна, сейчас в аптеку пошлю домашнтх.
Купим диприлиы гкль, димексид гель, буду чередовать.
Из лекарств сейчас приняла нимесил.
Думаю еще мовалис купить.
А так к врачу толтко во вторник...
По поводу гелей: согласно инструкции на препараты и клиническим рекомендациям при лечении дискогенных радикулопатий они малоэффективны, их обычно рекомендуют при местной, локальной боли.
По поводу мовалиса: он относится к группе НПВС и его обычно рекомендуют в таких случаях, но Вы уже принимали другие НПВС, насколько я понимаю - без значительного эффекта.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятно это дорсалгия с корешковым синдромом.
Увеличение веса создает дополнительную нагрузку на позвоночник, резкое движение/поднятие тяжести при чистке снеге могло спровоцировало усиление боли.
Мидокалм и Сирдалуд миорелаксанты. Как давно вы принимаете эти два препарата вместе ?
Боль с января месяца постоянна?или был период без боли?
МРТ поможет понять, что именно произошло с грыжей (увеличилась ли она, прорвалась ,есть ли секвестрация).
Софья Владимировна, боль постоянная с января.
В феврале резкая сильная боль. Писала выше.
Мидокалм и сирдалуд с января по пятницу.
С субботы 6 марта не пью ничего из назначеннного.
Кроме омез, конкор 2 5, аторвастатин 10мг, мильгамма, урдокса, 1т×2р/день,.
Вот и вопрос, что принимать....давно ж пью от спины..
И врач вчера мои сомнения про замену препаратов не развеял.
Для снятия болевого синдрома обычно рекомендуют дексаметазон в.м 4-5 дней,под контролем артериального давления
Препарат габапентин для лечений нейропатичечкой боли
900-1800 мг в сутки
Таблетка 300 мг ,препарат рецептурный
Софья Владимировна, я про дексаметазон спросила в пкрвый лень ьольничного, сказали, не надр.
Вот сейчас рассматриваю мелоксикам, нейромультивит, димексил, кетопрофен, нимесил
Мелоксикам,нимесил и кетопрофен не рекомендованы одновременно к применению
Рекомендовано выбрать один препарат,например кеторрофен
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию симптомов это больше похоже на обострение пояснично-крестцовой радикулопатии на фоне грыжи диска, особенно учитывая иррадиацию боли в ногу до стопы. Основное решение в такой ситуации принимается по данным МРТ и результатам неврологического осмотра, поэтому выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела действительно обычно необходимо. Пока сохраняется острый период, обычно рекомендуют щадящий режим для спины, ограничение длительного сидения и подъёма тяжестей, а медикаментозная терапия направлена только на уменьшение воспаления и мышечного спазма. После стихания боли ключевым фактором стабилизации состояния становится снижение веса и регулярная лечебная гимнастика для поясничного отдела, иначе обострения могут повторяться.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По тому как вы описываете свои ощущения, действительно больше данных за корешковый синдром.
В.даннлй ситуации нужен контроль мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Дополнительно при отсутствии противопоказаний, учитывая милму матки обычно добавляют физиолечени и массаж. Если не будет должного эффекта, тотв этой ситуации обычно назначают антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин) и/или антидепрессанты с обезболивающим эффектом (амитриптиллин или венлафаксин, или дулоксетин).
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях действительно рекомендуется проведение мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника, тк описываете признаки корешкового синдрома (когда грыжа сдавливает нервные корешки, иннервирующие нижние конечности), чтобы подтвердить диагноз, проводится мрт.
Мидокалм и сирдалуд препараты из одной группы миорелаксантов, вместе их обычно не назначают.
Как тексаред с ксефокамом относятся к одной группе нпвс(высокая нагрузка на печень, желудочно-кишечный тракт и сердечно-сосудистую систему).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон до 3-5 дней в инъекциях.
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Рекомендуют выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но это все только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника для исключения грыжи
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 20221 ответ
- 8 Января 202322 ответа
- 9 Октября 20234 ответа