Кашель спустя месяц после болезни

Анастасия Тетюкова13 Марта

2.4

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, с анамнезом и анализами ознакомилась. По результатам крови идет активная бактериальная инфекция ( повышение лейкоцитов, нейтрфилов, С реактивного белка), с учетом жалоб наиболее вероятна картина острый бронхита. В таких случаях обычно рекомендовано обильное питье, достаточное увлажнение воздуха, антибактериальная терапия ( например левофлоксацин 500 мг 1 раз в день 7 дней), ингаляции с пульмикортом через небулайзер 2 раза в день в дозировке 0,5 мг вещества. Применение противокашлевых препаратов не рекомендовано при мокроте, если мокроты мало муколитики так же малоэффективны и не назначаются. Для подбора индивидуальной дозировки и постановки точного диагноза лучше обратиться очно к терапевту.
Подскажите у вас остались еще вопросы?

Анастасия Бусаркина13 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови признаки бактериальной инфекции - значительно повышены лейкоциты, нейтрофилы и снижены лимфоциты.
Есть показания для назначения антибактериальной терапии.
Учитывая длительность заболевания, стоит рассмотреть прием антибиотиков группы макролидов. К примеру: Клацид 500 мг 2 р в день, 7-10 дней.
При влажном кашле показан прием муколитиков, они разжижают мокроту и облегчают ее выведение. Например, флуифорт по 1 пакетику 1 р в день, 5-7 дней.
Для поддержания иммунитета принимать витамин D 2000 ед ежедневно и витамин C 1000 мг в сутки на протяжении 10 дней.

Учитывая выраженный лейкоцитоз стоит провести рентген легких для исключения пневмонии.

Юлия Перфилова13 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия!

В общем анализе крови обращает на себя внимание то, что значительно повышены лейкоциты и нейтрофилы. СРБ 9,85, что подтверждает воспалительный процесс

Это , к сожалению , не «хвост после простуды» - это активный воспалительный процесс бактериальной природы

После вирусной инфекции слизистая бронхов и трахеи повреждена. Нарушается мукоцилиарный клиренс. В этих условиях бактерии , начинают активно размножаться в нижних отделах -бронхах

Желтая мокрота по утрам объясняется тем , что за ночь скапливается секрет с большим количеством нейтрофилов

Кашель утром сильный , потому что в горизонтальном положении мокрота застаивается и выходит только после вставания

Боль в районе глотки и выше - это признак трахеита или трахеобронхита - воспаления трахеи

Флюорография в норме , но она не всегда видит , например , вирусную пневмонию , что дает «матовое стекло», а также плохо видит бронхи

В подобных случаях обычно назначают антибактериальную терапию. Препараты первой линии - Амоксиклав 875/125 х 2 раза в день , при подозрении на атипичную флору - Азитромицин или Кларитромицин

Муколитики , как, например , АЦЦ 600 мг утром натощак 5-7 дней , обязательно с большим количеством жидкости

Также подобных случаях важно уменьшить количество стекающей слизи и ее раздражающее действие

Первое - это сужение сосудов в носу, для этого мы используем Тизин, Називин, Ксилен КОРОТКИМ курсом, 5-10 минут ждём - промывание носа. Подходят Аквалор, Долфин, Аквамарис минимум 2-3 раза в день. Промывание очищает носоглотку от слизи , увлажняет ее и снимает отек

Второе - это обильное теплое питье . Жидкость разжижает слизь , в том числе и в носу , и она легче отходит

Третье - это увлажнение воздуха. Сухой воздух раздражает горло и сгущает слизь . Можно использовать увлажнитель , влажность 40-60%

Также в подобных случаях рекомендуют местные гормональные спреи , как Назонекс 2 брызга 2 раза в день . Они помогают снять воспаление в носоглотке

Принимали ли вы какие-либо антибиотики за последние 3 месяца?

Анна Филинская15 Марта

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

После ОРВИ присоединилась бактериальная инфекция, это может привести к затяжному кашлю с мокротой. По ОАК есть признаки бактериальной инфекции, также повышен СРБ. В таких случаях иногда требуется антибиотикотерапия.

Муколитики (например, амброксол, ацетилцистеин) — для разжижения мокроты.
Ингаляции с физраствором или щелочными растворами для увлажнения слизистой.
Антибиотики , например , амоксициллин 500 мг * 2 раза в день - 5 - 7 дней .
Пейте больше тёплой жидкости — это поможет разжижать мокроту.

Полина Ковальчук16 Марта

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что прикрепленный анализ показывает выраженное бактериальное воспаление: сильно повышены лейкоциты и нейтрофилы, а также высокий С реактивный белок. И вероятно это не остаточный кашель после вируса, а активный бактериальный процесс, скорее всего, в дыхательных путях. Поэтому антибиотик вам нужен, и Амоксиклав 875+125 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 7 дней это абсолютно правильный и адекватный выбор в таких случаях. Цефтриаксон делать в уколах не рекомендовно, таблетированные формы современных антибиотиков при таких инфекциях не хуже уколов, если нет проблем с желудком. Флемоксин (амоксициллин) лучше не принимать, т.к он без клавулановой кислоты, а Амоксиклав (амоксициллин+клавуланат) лучше проникает в ткани и эффективнее именно при респираторных инфекциях. АЦЦ 600 мг помогает отходить мокроте. Линекс подойдет, его можно начать сразу, но главное правило, принимать его в перерывах между приемами антибиотика (например, антибиотик в 8 утра и 8 вечера, а линекс, в обед), чтобы бактерии для кишечника выжили. Антибиотик лучше принимать во время еды или сразу после, как написано в инструкции, это снизит нагрузку на желудок. Никаких других лекарств по показаниям не нужно, главное сейчас это пропить полный курс антибиотика, АЦЦ и следить за температурой и самочувствием. Если за 3 дня кашель не станет легче, а мокрота не начнет лучше отходить, нужно будет показаться врачу очно повторно для аускультации (прослушивания легких фонендоскопом).

Здоровья!