Что вас беспокоит?
Болит стопа
Добрый день , у меня такой вопрос Очень давно я это замечают , но никуда не обращалась У меня болит на правой стопе плюсна под 2-3 пальцем при надавливании можно почувствовать и внутри болит когда хожу Но в обувь почти мало ощущаю , болит уже несколько месяцев Особенно утром после сна- это ощутимо Делала обезболивающие пластыря , не помогли Снимок ренген ничего не показывает На сл пойду на кт стопы Что это может быть ? На что мне лучше сходить ? Кровь сдавала все анализы хорошие , нет .
Принятый ответ
Здравствуйте. На приложенном фото рентгенограмм клинически значимой патологии не определяется.
КТ вряд ли прояснит ситуацию. Можно сделать УЗИ мягких тканей переднего отдела стопы.
Более информативным будет МРТ 1,5 Тл без контраста переднего отдела стопы. Рекомендую пройти это обследование.
В таких случаях обычно рекомендуют сдать анализы. Проверьте, чтобы все тесты были пройдены.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
С результатами МРТ, анализов и рентгенографии обратиться к ортопеду очно.
До приёма у врача рекомендуют:
- Ходить в удобной обуви и орт стельках. Оптимально - кроссовки с индивидуальными стельками.
- Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
- Можно ванночки с морской солью комнатной температуры. Не греть, не парить.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Коррекция рекомендаций после обследования.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На рентгенограммах признаки поперечного плоскостопия обеих стоп(в связи с этим появилось вальгусное отклонение 1 пальца +деформация тейлора 5 плюсневой кости)Из-за данной деформации стопы идет неправильное распределение нагрузки на отделы стопы)
Эти области и точки в стопе начинают испытывать максимальную перегрузку при ходьбе и реагируют воспалением и болевым синдромом .
Обычно в таких случаях рекомендуют:
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
--ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных) особенно важно в вашем случае.
- -ЛФК стоп по ссылке https://youtu.be/5_jL384t-9o?si=D9KNVaJRcWn5yFYU
Также при поперечном плоскостопии может образовываться неврома Мортона, которая может вызывать боль.Увидеть можно по УЗИ или МРТ
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленному снимку выраженных костных изменений не видно. Это частая ситуация при болях в переднем отделе стопы , потому что рентген хорошо показывает кости , но почти не отображает мягкие ткани, нервы, связки, суставные капсулы и подошвенную пластинку
Боль под 2 и 3 пальцами при надавливании и ходьбе чаще всего бывает связана с перегрузкой переднего отдела стопы. Наиболее частые причины в такой зоне метатарзалгия , неврома Мортона, воспаление подошвенной связки пальца или небольшой стресс- перелом плюсневой кости, который на ранних этапах может не быть виден на рентгене. Утренняя болезненность после сна также характерна для воспаления мягких тканей или связочного аппарата
Компьютерная томография в подобных ситуациях информативна в основном для костей. Если проблема связана с нервом или связками , она может ничего не показать. Поэтому в чаще рекомендуют мрт переднего отдела стопы или узи мягких тканей. Эти исследования позволяют увидеть нерв, подошвенную пластинку и признаки перегрузки суставов
Также имеет значение биомеханика стопы. Поперечное плоскостопие, узкая обувь или длительная нагрузка на передний отдел стопы могут постепенно вызывать такую боль
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная). Это самое эффективное обезболивающее и противовоспалительное средство на данный момент. После этого будет ремиссия. Много препаратов для лечения не надо - это полипрагмазия. + Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте. Для диагностики обычно рекомендуют МРТ. В таких случаях обычно рекомендуют в качестве базовой терапии:
Мовалис 7.5мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 40мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Широкая мягкая обувь
Местно Диклофенак гель 3 р/д 14 дней
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад4 ответа
- 5 часов назад4 ответа