Что вас беспокоит?
Травма коленного сустава
Добрый день! Ранее создавала вопрос про травму коленного сустава. Предварительный диагноз в травматологии был тендинит, на рентгене изменений не было. Затем я обратилась на очную консультацию к врачу, там направили на МРТ, сейчас обследование пройдено, посмотрите пожалуйста снимки и помогите с примерным направлением лечения. Т к наблюдаюсь в платной клинике и там очень любят назначать в дело не в дело операции - уже сталкивались с этим, город маленький и бесплатного нет совсем. На данный момент подвижность восстанавливается, передвигаюсь всё более уверенно, боли не беспокоят только нога устает быстро и сгибается еще не очень хорошо. Из лечения прикладываю холод, делаю солевой компресс по рекомендации (правда от него кожа очень горит), и на ночь мажу троксерутин. Снимки МРТ прикладываю. Аппарат 1 Тесла.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Елена, здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, для корректного ответа необходимо более подробно ознакомится с МРТ исследованием, в идеале если вы загрузите исследование на Яндекс диск и ссылку закрепите к вашему вопросу или же закрепите описательную частью исследования. Представленная пленка нескольких срезов не информативна
Валентин Ильич, описание загрузила, диска нет, врач просил только снимок. Поэтому только так :(
Ознакомился с описанием. Повреждение мениска 3 б степени, является критичным , мениск не выполняет свои функции, травмирует суставной хрящ, вызывая боль и воспаления. В скупе с наличием повреждения связок коленного сустава данная патологии приводит к раненому развитию остеоартроза коленного сустава. В данной ситуации я бы рекомендовал вам очно обратится к травматологу, для просмотра диска МРТ (при проведении исследования его должны выдавать ) и проведение тестов на стабильность связочного комплекса сустава. По результатам уже решать о необходимости проведения оперативного лечения
Валентин Ильич, доктор просил именно снимок, диск у них в клинике не читается 🤷. Поэтому я оплатила только снимок. :( нужно съездить еще диск попросить?
Да, вам должны его записать. В своей практике для формирования адекватной тактики лечения опираюсь на интерпретацию результатов МРТ при личном просмотре диска и проведение осмотра коленного сустава. Снимок это все лишь выборка срезов, которые заинтересовали врача рентгенолога. Полная картина видна только на диске
Валентин Ильич, врач просил снимок ... возможности ехать в крупный город - нет
Валентин Ильич, спасибо в любом случае попрошу записать диск - пусть будет
Здравствуйте Елена. На МРТ полный разрыв внутреннего мениска и передней крестообразной связки. Каждое из этих повреждений требует операции - иначе могут быть вторичные повреждения суставного хряща. Я бы рекомендовал консультацию травматолога-ортопеда, который специализируется на артроскопических операциях на коленном суставе для уточнения жалоб, клинической картины и определения дальнейшей тактики лечения.
Арсентий Борисович, подскажите по операции - ее нужно сделать как можно быстрее в ближайшие дни или это терпит неделю-две? На сколько долго после операции я буду в лежачем положении, к сожалению лежать я смогу себе позволить максимум пару дней
Терпит. Недели, но не месяцы. В лежачем -недолго. Но придется ходить в ортопедическом туторе 4-6 недель при помощи костылей без нагрузки на ногу.
Здравствуйте
По описанию мрт речь идет о комплексном повреждении колена после травмы. Такие сочетанные травмы часто возникают при подворачивании колена и могут постепенно частично стабилизироваться по мере уменьшения отека и воспаления
Важно, что у вас уже есть положительная динамика, боль уменьшается , опора восстанавливается. В такой ситуации обвчно допускают начальный консервативный этап лечения. Особенно если нет выраженной нестабильности колена, блокирования сустава или сильных болей
Основная цель сейчас, уменьшить воспаление и постепенно вернуть объем движений. Холод в первые недели после травмы используется часто. Солевые компрессы иногда применяются как домашний метод , но если кожа сильно жжет, лучше их отменить, выраженной доказанной пользы у них нет. Троксерутин может немного уменьшать отек мягких тканей, но на внутрисуставные структуры он практически не влияет
Операция чаще рассматривается при стойкой нестабильности колена из-за разрыва пкс или при симптомном разрыве мениска , когда возникают блоки колена или сохраняется боль при нагрузке. Если функция постепенно восстанавливается, сначала обычно пробуют реабилитацию
Александр Сергеевич, спасибо вам большое за развернутый ответ. Нестабильность есть но не сильная, для уверенности приобрела палку, с ней вполне себе мобильный человек. Болей у меня нет вообще если можно так сказать в моем положении, их изначально не было, первый день только пила на ночь Ибупрофен и мазала найзом несколько дней ещё. Отек уменьшается постепенно, но он всё же есть.
А разрыв миниска, если судить описание МРТ (снимки я не понимаю), он же не восстанавливается на сколько я поняла?
Александр Сергеевич, дополню по описанию поставили 3b степень, я так поняла это финальная стадия разрыва (хотя я ее не чувствую или это не должно чувствоваться 🤔)
Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.
Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в отдалённой перспективе.
До операции рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия - уменьшает воспаление.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
Константин Эдуардович, спасибо за ответ, в клинике где я была на приёме артроскопию проводят - посмотрела по прайс листу, обычно в этот же день выписывают домой, стационар там номинальный - восстановиться после наркоза и всё. Бесплатно это квест к сожалению, на него времени нет, это я хорошо если к лету попаду к нужному врачу. Поэтому выбор один. Сейчас я услышала разных врачей и в целом поняла - выхода нет, кроме одного.
Меня больше смущает сама анестезия - мне нельзя ставить спинальную.
Ну и последующая реабилитация конечно, смогу ли я сгибать хоть не много колено хотя бы через 1-2 недели после операции чтобы сесть за руль (у нас автомат и левая нога в вождении не участвует).
Как вы думаете нужны ли хондропротекторы и кальций - у меня приобретенная лактозная непереносимость уже 2 года? Понятно, что сейчас лечимся, но организм надо поддерживать.
Нужно ли обязательно пить НПВС если ни чего не болит?
И может ли влиять наследственность на заболевание? - у всей родни со стороны отца больные суставы - локти или колени.
Принятый ответ
"Меня больше смущает сама анестезия - мне нельзя ставить спинальную".
Это проблемой не является. Анестезиолог может дать общий наркоз, если есть противопоказания к спинальной.
смогу ли я сгибать хоть не много колено хотя бы через 1-2 недели после операции чтобы сесть за руль (у нас автомат и левая нога в вождении не участвует)?
Наверное, сможете. Только делать этого не рекомендуют, хотя бы месяц.
Всё равно будет чрезмерная нагрузка. Может развиться синовит, боли...
Как вы думаете нужны ли хондропротекторы и кальций?
Не противопоказано - поддерживайте. Доказанной эффективностью не обладают.
Нужно ли обязательно пить НПВС если ни чего не болит? - не нужно.
И может ли влиять наследственность на заболевание? - на повреждение мениска не влияет.
На предрасположенность к артрозу может влиять.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20233 ответа
- 26 Ноября 20238 ответов
- 2 Апреля 20244 ответа
- 24 Января 20252 ответа