Опухло колено после аварии

Константин Тищенко14 Марта

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Сейчас на первом месте импрессионный перелом.
Такое повреждение грозит разрушением суставного хряща и быстрым прогрессом артроза.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Пункция сустава, если выраженный синовит. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 4 недели. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 или гипсовая задняя шина.
- Препараты кальция и витамина Д. Например, Кальцемин адванс.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

В дальнейшем рекомендуют при физ нагрузках надевать мягкий ортез средней степени фиксации, периодически использовать мази и компрессы на сустав, 1-2 раза в год пропивать хондропротекторы.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Аслан Эсаев15 Марта

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Описанная картина указывает на высокоэнергетическую сочетанную травму колена.Кт - отмечаетсям импрессионный перелом латерального мыщелка - вдавление суставной поверхности латерального мыщелка большеберцовой кости, нарушение целостности субхондральной кости, наличие зоны уплотнения (трабекулярный отек/перелом. Отек мягких тканей- увеличение объема, нарушение структуры подкожно-жировой клетчатки вокруг сустава, гемартроз -жидкость в полости сустава. На Мрт -Повреждение заднего рога медиального мениска проходящий до суставной поверхности мениска.На счет повреждение ПКС и наружной связки означает что колено потеряло стабильность. Передняя крестообразная связка удерживает голень от смещения вперед, а коллатеральная от боковых отклонений. В таких случаях рекомендуется - полная разгрузка. Ни в коем случае не наступайте на ногу. Используйте костыли. Обычно в таких случаях накладывают жесткий тутор или ортез, чтобы исключить любые движения.При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма. Картифлекс по 1саше в день во время еды. Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.Обязательна консультация травматолога-ортопеда нужно обсудить тактикулечения. При вдавленных (импрессионных) переломах и сочетанных разрывах связок часто требуется операция (артроскопия), чтобы восстановить поверхность сустава и стабильность, иначе в будущем велик риск быстрого развития артроза.Всего самого наилучшего !

Станислав Литвиненко15 Марта

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Очень похоже на импрессионный перелом большеберцовой кости. В настоящее время эти переломы не лечат гипсом. У Вас в Краснодарской краевой больнице великолепные специалисты, я там был и видел. Нужно сделать артросопию коленного сустава, во время которой хирург этот вколоченный перелом поднимает (делает репозицию) и заполняет полость под ним либо аутокостью либо коллапаном. И все срастается. А если наложить гипс - перелом срастется неправильно и все равно придется делать операцию, но уже открытую и более сложную с костной пластикой. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Василий Георгиев15 Марта

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, учитывая что имеется зоны импрессии вам показано перейти на костыли и передвигаться без нагрузки на ногу, при этом нога должна быть фиксирована в ортезе (Тутор), через месяц делать МРТ и если зоны импрессии уже нет то готовиться к артроскопии. Из препаратов можно принимать обезболивающие - Нимесулид по 1т 2р/д 10 дней, Омерпазол 20мг по 1к 2р/д 10 дней. Картифлекс по 1 саше 1р/д 3 месяца.
Так же на очном приеме травматолог оценит отек и выполнит пункцию если в колене избыток жидкости.