Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4185771

Что вас беспокоит?

Повышены анти-ТПО и ТТГ. Планирую беременность

Здравствуйте. Планирую беременность, сдаю анализы, в январе 2026 обнаружила низкий ферритин 11,7 и витамин Д 25,4. Ттг повышен 4,56 По назначению эндокринолога начала принимать Девилам, 4 недели по 50000 МЕ в неделю и мальтофер 3 т в день. Пересдала ферритин и витамин д через 1,5 мес результат ферритин - 18,5, витамин д - 45,0. Также пересдала повторно ТТГ, Т3, Т4 и сдала анализы на антитела ТГ и ТПО. ТТГ стал 4,86, Анти ТПО 272,0. Пошла на УЗИ щитовидки, там обнаружили ярко выраженный АИТ и псевдоузлы. Подскажите, пожалуйста, с учетом того, что я планирую беременность, необходимо ли уже начинать принимать гормонозаместительные препараты? Для большей информативности прикрепляю УЗИ и анализы щитовидной железы в разрезе за несколько лет.

Эндометриоз, цистит, гастрит
27 лет
15 Марта ·Просмотров: 57·Милана, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. С учетом представленной информации есть субклинический гипотиреоз на фоне аутоиммунного процесса, контролировать антитела смысла нет, они всегда будут повышены. При значении ТТГ до 10мкМЕ/мл, при нормальном значении свТ4, лечение назначается, если планируется беременность.
При таких показателях ТТГ рекомендуют начать прием тироксина (эутирокса или Л-тироксина) 37,5мкг (1/2таб от 75мкг) утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль только ТТГ через 6-8 недель.
Контроль УЗИ ЩЖ через 1 год.

Целевой показатель ТТГ при планировании беременности и в 1 триместре на фоне терапии до 2,5, во 2 и 3 триместрах до 3,0.

Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендуют принимать при планировании беременности, во время беременности и на ГВ.

Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа (например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.

Витамин Д в пределах нормы, достаточно принимать профилактическую дозу 2000МЕ в день.

Здравствуйте. По результатам обследования ферритин также низкий, поэтому его необходимо восполнять. Есть вероятность что именно поэтому ТТГ повышен. Также рекомендуется добавить в рацион йодированную соль и проконтролировать ТТГ через 2 месяца. Беременности данный ТТГ не помешает, как только беременность наступит надо будет сразу проконтролировать ТТГ, если он также повышен необходимо начать прием левотироксина по 50 мкг утром за 30 минут до еды.

Добрый день
Исследования соответствуют аутоиммунному тиреоидиту
Субклиническому гипотиреозу
И да,ТТГ выше 4.0 у женщины планирующей беременность подлежит коррекции тироксином
Поэтому эутирокс 37.5(половинка от 75) натощак
Через два месяца контроль ТТГ и т4 свободного

Принятый ответ

Здравствуйте. При планировании беременности с учетом Ваших показателей ттг возможно назначение терапии тироксином, возможно начать с дозы 37,5 мкг утром строго натощак за 40 минут до еды и остальных лекарств.
Так же если принимаете препараты железа, то разделить прием железа и тироксина. Т.е тироксин утром, железо в обед и вечером.
Контроль ттг через 2 месяца.
По факту наступления беременности, обязательно пересдать ттг и возможно нужна будет коррекция терапии

Принятый ответ

Здравствуйте. При планировании беременности ттг стоит держать не выше нормы, поэтому возможен приём левотироксина например 37.5 мкг и через 6-8 недель сдать кровь на ттг. Повышение антител может означать аутоиммунный тиреоидит и из за этого может повышаться ттг, отдельно антитела не лечат, на беременность не влияет. Ферритин все ещё низкий можно попробовать например ферретаб

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.