Что вас беспокоит?
Резкая боль в голове
Здравствуйте. Беспокоит ощущение в голове, как будто попала в нос вода. Боль возникла час назад резко и быстро. Ощущение распространяется на нос, идет вверх, болят глаза и верхняя часть головы. До этого три дня была мигрень. Что это может быть и опасно ли это состояние? Давление 106/64
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Лиана.
Ощущение, будто в нос попала вода, сопровождающееся резкой болью, распространяющейся на нос, глаза и верхнюю часть головы, может быть связано с разными причинами. Учитывая, что до этого три дня была мигрень, нельзя исключать связь с этим состоянием, но также важно рассмотреть другие возможные факторы.
1) Мигрень может проявляться по-разному, и её симптомы иногда атипичны. Возможно, текущее состояние - часть мигрени или её осложнение. Например, при мигрени с аурой могут возникать зрительные нарушения, чувствительные расстройства и боль в разных частях головы. Также стоит учитывать, что частые или длительные приступы мигрени могут привести к хронизации состояния или другим осложнениям.
2) При поражении первой ветви тройничного нерва может возникать острая боль в области лба и глазницы. Она может сопровождаться аналогичными болями вдоль верхней или нижней челюсти, провоцироваться прикосновением к области надбровья.
3) Офтальмологические проблемы. Некоторые заболевания глаз (например, конъюнктивит, увеит, глаукома) могут вызывать боль, отдающую в голову и область носа.
4) Переутомление или напряжение. Длительная работа за компьютером, стресс или напряжение мышц шеи и головы могут провоцировать головные боли, которые иррадиируют в область носа и глаз.
5) Другие состояния. Например, кластерная головная боль, которая характеризуется острой болью, часто односторонней, и может сопровождаться слезотечением, покраснением глаза, заложенностью носа.
Такие состояния могут стать опасными если боль не проходит или усиливается в течение нескольких часов, или появились новые симптомы, которых раньше не было, если головная боль имеет "громоподобный" характер и развивается резко. Рекомендовано проконсультироваться с ЛОР-врачом, офтальмологом и неврологом очно для уточнения статуса состояния органов и систем и подбора терапии.
Виктория Владимировна, здравствуйте, спасибо за ответ!
Тут больше даже не боль, а сначала будто бы в лобной части что то взорвалось, потом появилось ощущение, как будто попала в нос.
В положении лежа проходит, в положении стоя неприятные ощущения возобновляются, хотя и чуть менее интенсивные, чем вчера.
Принятый ответ
Лиана, я поняла ваши жалобы.
Было бы оптимально проконсультироваться с несколькими специалистами для уточнения диагноза и подбора терапии:
1) ЛОР-врач, который проведёт осмотр и при необходимости назначит дополнительные исследования (рентген, КТ придаточных пазух носа, анализы);
2) Офтальмолог исключит патологии глаз как причину симптомов.
3) Невролог, который оценит состояние нервной системы при осмотре по общепринятой методике и поможет дифференцировать мигрень и другие неврологические расстройства.
Сейчас описание ваших жалоб достоверно не наталкивает на нарушение мозгового кровообращения (инсульт и т.д.), и больше наталкивает на эпизод мигрени, которые вас беспокоили и ранее.
Для уточнения состояния головного мозга было бы разумно выполнить МРТ головного мозга с последующим осмотром невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если такая головная боль отличается от привычной головной боли при мигрени, то обычно рекомендуется очная консультация невролога с неврологическим осмотром.
Если же головная боль похожа на типичную мигренозную, то такая головная боль обычно купируется с помощью нпвс, рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)
Мигренозный статус(72 часа) купируется такими препаратами как(метоклопрамид 10 мг 2,0 мл, декскетопрофен 50 мг 2,0 мл, дексаметазон 12 мг 3,0 мл). Лучше купировать в условиях стационара, в условиях стационара вводят также магния сульфат в качестве купирования болевого синдрома.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек
Если такиз болей ранее не было то показано МРТ гм
Здравствуйте, спасибо за ответ.
Тут больше даже не боль, а сначала будто бы в лобной части что то взорвалось, потом появилось ощущение, как будто попала в нос.
В положении лежа проходит, в положении стоя неприятные ощущения возобновляются, хотя и чуть менее интенсивные, чем вчера.
Не похоже ли это на инсульт или тромб?
Принятый ответ
Здравствуйте. При изменении характера головной боли нужен осмотр невролога.
Так может протекать осложнение мигрени, повреждение тройничного нерва, воспаление в пазухах носа ( нужно поконтролировать температуру). Очный осмотр позволяет уточнить ситуацию.
Если головную боль ( мигрень), до этого просто терпели, то сейчас нужно принять противомигренозный препарат.
Чем купируем:
-НПВС (аспирин 1000мг, парацетамол 500-1000мг, ибупрофен 400-800мг, диалрапид 50-100мг, дексалгин) Для снятия боли выбираем однокомпонентный препарат (не спазмалгон и не цитрамон, тк они увеличивают риск медикаментозной головной боли). Парацетамол и кофеин могут усилить действие другого препарата.
— если НПВС не помогают, то используем триптаны (суматриптан, элетриптан, капориза, релонова, золмитриптан, спрей эксценза). Не чаще 10 дней в месяц (если чаще, риск медикаментозной головной боли)
-гепанты ( кьюлипта, нуртек)
Как понимаем, что препарат эффективен? -снял приступ в 2х из 3х случаев.
Если головная боль чаще 4-8 дней в месяц, то с неврологом надо подбирать профилактическую терапию.
Принятый ответ
Здравствуйте! рекомендуется очная консультация невролога для оценки неврологического статуса
вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20161 ответ
- 15 Ноября 20161 ответ
- 20 Апреля 20172 ответа