Что делать в данном случае с надколенником?

Виктор Лаврин17 Марта

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. По снимкам имеется перелом надколенника с полным смещением отломков. Часто встречаемый перелом. Оперируется чаще пд общим (наркозом) обезболиванием на всех уровнях больниц, начиная с ЦРБ. Для синтеза надколенника выбирается лавсан , метал (спицы Киршнера, проволока) есть много авторских методик, которые зарекомендовали себя на высоком техническом уровне. Выбирает оперирующий доктор.есть даже методика по Илизарову, но в данном случае, если сказать "по мягче" - это "стрелять из пушки по воробьям". Удачи.

Константин Тищенко17 Марта

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По фото имеем поперечный перелом надколенника с диастазом отломков.
Так же имеется смещение отломков кнаружи. Скорее всего, имеется разрыв медиального ретинакулума надколенника.
Разрыв связки будет виден на УЗИ или МРТ.

Удалять ничего не требуется.
Операцией выбора является МОС надколенника по Веберу + пластика медиального удерживателя надколенника.
Операция средней сложности.
Лучше делать в областной больнице или в Федеральном центре травматологии.
Обычно спинальная анестезия. Делать операцию, чем раньше - тем лучше.
Оптимально сделать в первые 10 дней после травмы.

Сейчас фиксация сустава в туторе на коленный сустав. Сгибать в суставе не рекомендуют.
Наступать на прямую ногу можно. Удачи.

Станислав Литвиненко17 Марта

4.9

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. За 30 лет ни разу не видел полноценного сращения надколенника без операции. Его как и ключицу надо сразу оперировать. Никакие лонгеты его не удерживают. Нужна операция - фиксация по Веберу (проволокой и спицами). Остеосинтез по Веберу (часто упоминается как метод Мюллера-Вебера) — это метод хирургического лечения переломов, основанный на использовании спиц и стягивающей (серкляжной) проволоки для создания компрессии.
Этот метод относится к так называемому функционально-стабильному остеосинтезу, при котором проволочная петля превращает силы, действующие на отломки (растяжение), в силы, сжимающие их. Анестезия проводниковая. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Арсентий Кошкин17 Марта

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Что делать в данном случае с надколенником? - синтезировать - то есть сопрставит отломки и зафиксировать чем? - есть разные методики - спицы и проволока (по Веберу), винты и даже специальная пластина. Если удалять, то что ставится вместо? - ничего. Но удалять не надо. Какая конкретно нужна операция, сложная ли она, и какие риски? Я уже писал - остеосинтез. Чем фиксировать - решать конкретному хирургу в зависимости от предпочтений, наличия тех или иных имплантов, я бы еще изучил КТ. Но даже простые спицы и проволока в умелых руках - достойный вариант. Какая анестезия? - это решает анестезиолог. Возможны варианты спиральной, проводниковой анестезии, общего наркоза. Где лучше разрешить данную ситуацию и как срочно надо делать? - в многопрофильном стационаре с травматологическим отделением. Чем быстрее, тем лучше - ближайшая неделя.

Василий Георгиев17 Марта

3.1

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, надколенник нужно синтезировать, удаляют какую то часть надколенника если один из полюсов(отломков) очень маленький, это не ваш случай, у вас оба отломка больших размеров. Вместо отломка ничего не ставится. Операция по Веберу, это отличный вариант, методика средней степени тяжести, риски как и на всех операциях (воспаление, контрактура сустава). Анестезия обычно спинномозговая. Делать можно в любом стационаре травматологии и ортопедии. По срочности в течении 2 недель.