Рецидив межпозвоночной грыжи. Что делать?

Дмитрий Жданов17 Марта

3.5

Нейрохирург

Принятый ответ

Добрый день! Для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения необходимо смотреть снимки. Если они у вас на диске, загрузите в Яндекс диск и пришлите ссылку. По описанию грыжа L4-L5 средних размеров, но описывают признаки компрессии нервного корешка, с чем и связаны боли. Начать можно с консервативного лечения, но перед этим лучше показаться со снимками к нейрохирургу.

Сергей Люлин17 Марта

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным МРТ действительно описан рецидив экструзии диска на уровне L4–L5 размером около 4,9 мм (размер небольшой) с компрессией корешка, что хорошо объясняет боль в пояснице и иррадиацию в ногу. При отсутствии выраженной слабости в ноге, нарушений чувствительности или проблем с мочеиспусканием в большинстве случаев сначала проводится консервативное лечение (НПВС, препараты для нейропатической боли, миорелаксанты, физиотерапия, ЛФК). Нередко хороший эффект дают лечебные блокады в область корешка, которые уменьшают воспаление и болевой синдром. Операция рассматривается только при стойком болевом синдроме, который не поддается лечению в течение нескольких недель или при появлении нарастающего неврологического дефицита. Поэтому на данном этапе целесообразна очная консультация нейрохирурга или невролога для подбора полноценной консервативной терапии и наблюдения в динамике.

Сергей Тихомиров17 Марта

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Поскольку операция была давно (8 лет), рецидив грыжи ситуация нередкая. По данным МРТ, у мамы действительно есть экструзия диска на уровне L4-L5, которая давит на корешок, отсюда и боль с прострелами в ногу. Вот что важно понимать:наличие рецидива грыжи само по себе не означает, что нужна повторная операция. Примерно в 70–80 % случаев такие состояния успешно лечатся консервативно.

Рекомендуется консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации.

Елена Кириченко18 Марта

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! Эпизод рецидива грыжи диска может лечиться первоначально, как и первичный эпизод грыжи диска, консервативно в течение 3 месяцев. Если через 3 месяца лечения боль в ноге будет сохраняться, если в любой период за это время возникает слабость в ноге, то рекомендуется рассматривать вариант оперативного лечения.

Сейчас рекомендуется обратиться к неврологу для назначения консервативной терапии.

Консультация нейрохирурга возможна для оценки самих снимков МРТ ПОП, таким образом можно сказать точнее о критичности изменений (по описанию МРТ рецидив грыжи диска небольших размеров, может быть, возможно выздоровление без операции) и о прогнозе дальнейшего течения заболевания.

Нурлан Иманов20 Марта

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте
По мрт имеется признаки рецидива грыжи в месте операции, плюс выраженные дегенеративные изменения и спондилоартроз. В таких случаях сначала обычно пробуют консервативное лечение: физиотерапию, обезболивающие, ЛФК и возможно блокаду для снятия боли. Если боль сильная и не проходит, или есть неврологические симптомы (онемение, слабость), тогда рассматривают повторную операцию.

Важно обратиться к нейрохирургу или вертебрологу для оценки текущего состояния и выбора оптимальной стратегии.