Что вас беспокоит?
Что делать и как лечить, спустя уже 5 недель, травму ступни (упал с крыльца и вывихнул правую ступню под себя )
Здравствуйте , после серьезного вывиха за помощью не обращался. Ступня распухла и посинела, пальцы работали , ступня двигалась. Было очень больно Первый день прикладывал холод, затем стал наносить 3 раза в день гель Гепаксид и тугую повязку в виде эластичного бинта , на ночь развязывая. Итак 5 недель. Стало лучше, только отек с пяточной области и синева не уходят. Все 5 недель ходил на костылях. Почувствовав облегчение, поехал на МРТ. Результат меня шокировал : МР картина импрессионного перелома таранной кости. Контузионное повреждение пяточной , большеберцовой костей. Парциальное повреждение дельтовидной связки. Распространенный отек подкожно-жировой и межмышечной клетчатки. Треугольная кость с дегенеративными изменениями в неоартрозе ( при наличии клиники, может соответствовать проявлениями заднего импиджмента ). Это заключение , а перед этим , в поле обзора : в таранной кости, на фоне распространенного отека, определяется нечеткость визуализации кортикальных пластинок по медиальному контуру за счет зоны импрессии глубиной до 3.5 мм. Дельтовидная связка разволокнена, отечна, с потерей характерной стриарности хода волокон. Отмечается наличие треугольной кости с субкортикальными участками отека в неоартрозе. Сейчас есть существенное облегчение , но вот отек и синева долго не сходят. Резкие , даже незначительные движения стопы причиняют боль. Что делать , помогите пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По МРТ есть признаки импрессионного перелома таранной кости.
Перелом опасный тем, что после него довольно часто развивается остеонекроз таранной кости с исходом в крайнюю степень артроза.
Поэтому рекомендую отнестись к лечению со всей серьёзностью.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Гипсовая повязка 8 недель (у Вас получается ещё 4 недели). Допускается пластиковый гипс или ортез с жёсткой фиксацией. На ногу не наступать, костыли.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция + витамина Д
- Последующий МРТ контроль через 2 мес.
Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться мягкий бандаж компрессионный на голеностопный сустав.
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Важно. Через 6 мес и 12 мес после перелома рекомендуют делать МРТ голеностопа, чтобы исключить развитие остеонекроза.
Ибо его лечение эффективно только в первой стадии заболевания, а она протекает бессимптомно.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, здравствуйте, а на сколько критична моя ситуация вообще? Я ведь все 5 недель проходил без гипса, ситуация такая, что живу один, ближайшая больница за 50 км.все физио-терапевтические методы лечения недоступны, поэтому и просто жду улучшения - эластичный бинт + гепаксид гель, соблюдая покой и другие меры осторожности. Конечно, компрессы буду делать обязательно. В моей ситуации подозрение было на вывих и растяжение, потому я сразу никуда не обращался, предполагая что со временем пройдет, а спустя 5 недель ( как стало лучше ) поехал на МРТ , иво, результат. Ведь кости все на месте, отеки пока не сходят, но все же улучшение. Извините за такой философский подход , что , могут быть последствия ?
Принятый ответ
Наверное непонятно написал... Повторю. Последствия могут быть и они не редки.
По МРТ есть признаки импрессионного перелома таранной кости.
Перелом опасный тем, что после него довольно часто развивается остеонекроз таранной кости с исходом в крайнюю степень артроза.
То есть, разрушается суставной хрящ и кость начинает в этом месте растворяться (отмирает).
Что заканчивается артродезом или заменой сустава.
Через 6 мес и 12 мес после перелома рекомендуют делать МРТ голеностопа, чтобы исключить развитие остеонекроза.
Ибо его лечение эффективно только в первой стадии заболевания, а она протекает бессимптомно.
Рекомендации те же. Удачи.
Константин Эдуардович, большое спасибо, буду придерживаться Ваших рекомендаций. Всего доброго .
Здравствуйте.На основании данных Мрт 1 это импрессионный перелом таранной кости- это вдавление суставной поверхности ( 3,5 мм) У таранной кости плохое кровоснабжение. Если на нее наступать раньше времени, кость может начать разрушаться (асептический некроз)2.)Контузия костей -это по сути синяк внутри самой кости. Он заживает гораздо дольше, чем обычный синяк на коже от 3 до 6 мес.Именно он дает ноющий фон и стойкий отек.Задний импиджмент и треугольная кость - отмечается лишняя косточка (особенность анатомии) которая при травме воспалилась и теперь защемляется при движениях, вызывая резкую боль3)Синева и отек через 5 нед. это признак того, что венозн-лимфатический отток серьезно нарушен из за повреждения мягких тканей и длительной иммобилизации.В таких случаях рекомендуется -Исключить осевую нагрузку,нельзя ходить безкостылей наступать на ногу через боль,этим рискуете деформировать сустав навсегда, что приведет к артрозу и хромоте4)Эластичный бинт при переломе таранной кости неэффективен.Целесообразно консультация травматолога для решения вопроса о жестком ортезе(типа Walker) или жесткой голеностопной шине.Медикаментозная поддержка- Гепаксид хорош от синяков,но здесь нужны препараты,улучшающие микроциркуляцию ивозможно, физиотерапия (магнитотерапия очень эффективна при костном отеке)Чаще держите ногу выше уровня сердца (на подушках)Желательнл очно показаться травматологу-ортопеду. Заключение МРТ говорит отом,что самолечение здесь может привести кинвалидизации сустава.Врач должен оценить стабильность сустава и решить, достаточно ли консервативного лечения (ортез + физио) или требуется хирургческая коррекция вдавленного участка.Нельзя растирать ногу, делать массаж или греть,наступать наногу до разрешения врача и делать резкие движения стопой. Всего самого наилучшего !
Аслан Туркоевич, Огромное спасибо Вам за консультацию. Все мои непонимания ситуации разом исчезли. Очень Вам благодарен! Всего самого наилучшего.
Скорейшего выздоровления !
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Очень похоже на импрессионный перелом таранной кости. В настоящее время эти переломы не лечат гипсом. Оптимально сделать артросопию голеностопного сустава, во время которой хирург этот вколоченный перелом поднимает (делает репозицию) и заполняет полость под ним либо аутокостью либо коллапаном. И все срастается. Вы где живете?
Похожие вопросы по теме
- 18 минут назад1 ответ
- 52 минуты назад4 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад2 ответа