Что вас беспокоит?
Аксиальная грыжа пищевого отверстия диафрагмы
Здравствуйте. В целях диспансеризации прошла гастроскопию. Желудок не беспокоил, 10 месяцев назад были роды. На обследовании нашли ГПОД и хеликобактер. До этого, 3 года назад, при обследовании был только гастрит. Уточните, пожалуйста, на сколько это опасно, какая вероятность перехода в пищевод Баррета и далее?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы не связана напрямую с возникновением пищевода Баррета, вообще фгдс не является стандартом диагностики грыжи, для подтверждения рекомендуют выполнить рентген желудка с контрастом (с барием) в позе Тренделенбурга. Быстрый уреазный тест по фгдс также зачастую дает ложные результаты в отношении хеликобактерной инфекции. В таких случаях рекомендуют проверить результат иным методом. Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена.
Дарья, здравствуйте.
То есть возможно, что у меня и вовсе нет грыжи пищевода? Такое бывает, что на ФГДС ее видят, а по результатам рентгена не подтверждают?
Просто я читала, что скользящие грыжи могут не показаться на рентгене, хотя они есть.
Да, такое бывает вполне, на фгдс ее вообще не видят, видят, что зияет отверстие (переход) между желудком и пищеводом и пишут «признаки ГПОД»
А то, что не определяется складка Губарева - не говорит о наличие и рыжи?
Только косвенно опять же, на практике довольно часто по фгдс выставляют грыжу, а по факту ее нет
Здравствуйте! ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) и пищевод Баретта, это две совершенно разные проблемы, то есть ГПОД не может перейти в пищевод Баретта.
ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), как и любая грыжа, это результат слабости нашего мышечного каркаса. Не редко мы рождаемся с грыжами, просто не зная о них, а иногда они бывают приобретённые например если работа связана с тяжким физическим трудом или было какое то большое снижение веса. В любом случае, точной и однозначной причины найти скорее всего не получится.
Грыжи не подлежат медикаментозной коррекции. Грыжи малых и средних размеров ведут только амбулаторно, а хирургическому лечению подлежат грыжи больших и гигантских размеров.
Но ещё одним важным моментом, является подтверждение факта наличия грыжи, ведь ФГДС видит грыжи лишь косвенно. Золотым стандартом диагностики ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) является рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга с бариевой взвесью, который поможет определить размеры выпячивания и тип грыжи.
Грыжи, всегда требуют соблюдения правил, для того, чтобы не страдал клапанный аппарат верхнего отдела ЖКТ, а именно :
-антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна
-из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе
-поддерживать нормальный психо эмоциональный фон, без тревоги и стресса, которые ухудшают работу клапанного аппарата и провоцируют явления заброса кислого содержимого желудка в пищевод.
Будьте здоровы!
Анна, здравствуйте.
Получается, что у меня еще не диагноз?
Я читала, что рентген может не показать скользящую грыжу, хотя она есть.
У меня большая онконастороженность, в связи с этим часто прохожу обследования. Очень боюсь что грыжа все таки есть и может спровоцировать онкологию в ближайшие годы.
Да, ФГДС не может достоверно оценить факт наличия грыжи. Золотой стандарт - рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга с бариевой взвесью.
Грыжа на провоцирует онкологию. Если имеются переживания по поводу онкопатологии пищевода, то доктор описал его совершенно нормальное состояние, а регулярное обследование (1 раз в год) помогает следить за ситуацией и не пропустить каких то подозрительных моментов, если они вдруг возникают.
Большое спасибо за ответ
Принятый ответ
Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!)
Здравствуйте.
Грыжа в пищевод Баретта не переходит.
Да при гпод может нарушаться работа клапана между желудком и пищеводом, что будет провоцировать заброс в пищевод, что приводит к хроническому воспалению, и если с этим ничего не делать, то да в дальнейшем теоретически может развиться Пищевод Баретта(но далеко не у всех он развивается у кого есть гпод)
По ФГДС только предполагают наличие грыжи.
Для её подтверждения и определения размера и вида рекомендуют выполнить рентгеноскопию пищевода и желудка с барием.
При гпод Рекомендуют СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Бросить курение(если он присутствует)
Нормализация веса, если есть избыток.
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.
Учитывая воспаление в желудке, рекомендуют исследование на хеликобактер. (Если нет ГВ)
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать Ипп.
Мария, здравствуйте.
Получается, что у меня еще не диагноз?
Я читала, что рентген может не показать скользящую грыжу, хотя она есть.
У меня большая онконастороженность, в связи с этим часто прохожу обследования. Очень боюсь что грыжа все таки есть и может спровоцировать онкологию в ближайшие годы.
Рентненоскопия пищевода и желудка с барием, в разных положениях, в том числе с наклоненным головным концом показывает в том числе и скользящую грыжу.
Это не просто рентген.
Онконастроженность на основании чего?
Просто боюсь заболеть онкологией, потеряла маму, у нее был рак яичника в 55 лет.
В течение всей жизни боюсь онкологии, знаю что тут нужна помощь психотерапевта.
Принятый ответ
как правило онко по гинекологии в родне не повышают риски онко жкт.
Здравствуйте!
Эндоскопический метод диагностики -ЭФГДС может указывать только на косвенные признаки наличия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, которые довольно часто не подтверждаются другим высокоинформативным/высокоспецифичным методом в отношении диагностики данным нарушения. Как правило при предположениях на наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы рекомендуется проведение рентгенографии пищевода, желудка и ДПК со взвесью бария и уже по результатам решается дальнейшая тактика лечения (медикаментозно данное нарушение не лечится).
В предоставленном заключении клинически значимых нарушений, указывающий на риски возникновения пищевода Баррета нет, как и других видимых отклонений.
Подскажите пожалуйста, есть ли у Вас жалобы? Каким методом диагностики диагностировали инфекц Н. pylori?
Здравствуйте.
Со стороны желудка проблем нет, иногда бывает будто еда обратно подходит, при наклонах вниз после еды, но это очень редко, за пол года раза 2 было, изжоги нет. Бактерию диагностировали (указано в заключении) методом экспресс теста.
Данный метод диагностики не является высокоинформативным и очень часто даёт ложные результаты, поэтому в перспективе рекомендуется дообследования одним из двух высокоспецифичных методов обследования:
- 13С уреазный дыхательный тест
- определение антигена Н. Р. в кале
По поводу Ваших переживаний в отношении пищевода Барретта, то это нарушение это результат длительного и долгого воспалительного процесса в нижней трети пищевода, такого рода изменения во время эндоскопии всегда диагностируются. В данном случае слизистая пищевода в норме и с учётом отсутствия каких-либо жалоб повода для переживания нет.
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Сама по себе ГПОД не опасна.
Ее главное значение в том, что она создает условия для гастроэзофагеального рефлюкса - заброса содержимого желудка в пищевод.
Методом ее диагностики является манометрия пищевода.
Вероятность развития пищевода Баррета именно у вас крайне мала.
Что касается хеликобактерной инфекции, то ее присутствие следует проверить более информативным и надежным методом, а именно 13С-уреазным дыхательным тестом.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
И при положительном результате инфекцию пролечить обязательно.
Так как экспресс-тесты, которые проводятся во время ЭГДС могут быть ложноположительные, если это только не быстрый уреазный тест «Биохит».
Здравствуйте.
В заключении указано, что проводили экспресс-тест, а какой именно, не знаю.
А почему Вы считаете, что именно в моем случае, развитие пищевода Баррета маловероятно?
Лишнего веса у меня нет, 57 кг, при росте 166 см.
Есть ли вероятность что у меня нет вообще этой грыжи или же по данным обследования больше вероятно ее наличие?
Пищевод Баррета - это следствие тяжелого, длительного и симптомного гастроэзофагеального рефлюкса.
Если у вас нет типичных проявлений рефлюкса, значит агрессивного воздействия на пищевод нет.
А ГПОД да, может и не быть вовсе.
Уточните, пожалуйста, как часто в моем случае необходимо проходить ФГДС, чтобы не пропустить чего-то опасного?
1 раз в 3 года будет достаточным.
Большое спасибо!
Принятый ответ
Всегда только пожалуйста!
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 201915 ответов
- 25 Февраля 20211 ответ
- 2 Апреля 202213 ответов
- 4 Мая 20229 ответов