Расширение нижней ретроцеребеллярной цистерны

Екатерина Савина18 Марта

5.0

Невролог

Здравствуйте, По МРТ головного мозга мелкие сосудистые очаги (очаги микроангиопатии или глиоза или дисциркуляторные очаги) подобные очаги могут образовываться еще с рождения на фоне гипоксии, также могут образовываться с течением жизни начиная с молодого возраста, на фоне фоне скачков давления, атеросклероза и других заболеваний которые могут повлиять на сосуды, данные очаги не несут никаких симптомов и лечения не требуют.
Также описана ликворная киста -это доброкачественная полость заполненная жидкостью, обычно это врожденное изменение. По сравнению с предыдущим МРТ новых изменений не описано.

Причин для головной боли по МРТ нет

Обычно самые частые головные боли это мигрень и головная боль напряжения

Как часто возникает боль?в неделю, месяц? Ведете ли дневник?
С чем связываете начало болей? Не было стресса?
4-есть ли тошнота, Свето или звукобоязнь про боли?
5-какие именно препараты пробовали от боли?
6- усиливается ли боль в положение лежа или при движении головой ?
7- есть ли скованность в шейном отделе?

Натия Кобесова18 Марта

4.8

Невролог

Здравствуйте! По данным МРТ очаги сосудистого характера возникают на фоне перенесенной гипоксии, либо колебания давления, либо атеросклеротических изменений. Данные очаги не опасны и лечения не требуют. Также описана киста задней черепной ямки. По сравнению с предыдущим обследованием - без изменений. По МРТ нет причин для головной боли.

Расскажите подробнее про головные боли: характер: пульсирующая, ноющая, сдавливающая? Болит вся голова или одна сторона? Сопровождается ли тошнотой или рвотой? Раздражает звук или свет? На сколько баллов болит голова от 0 до 10 б? Чем купируете приступ головной боли? Головная боль впервые или ранее тоже были приступы ?

Мария Краснова18 Марта

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описаний МРТ выявляются глиозные очаги (которы могут быть как врожденные, так и приобретенные сосудистого происхождения на фоне повышения артериального давления). Такие очаги не требуют лечения.
Так же по данным описаний МРТ выявляется ретроцеребеллярная киста. В большинстве наблюдений это вырожденная особенность строения мозга, является случайной находкой не требует лечения.
В некоторых наблюдениях такие кисты могут вызывать нарушения циркуляции ликвора (жидкости циркулирующей в голове). В таком случае могут возникать головные боли, которые-то проходят после приема лекарственных препаратов, головокружения, нарушения ориентации в пространстве.

В подобных случаях рекомендована очная консультация невролога или нейрохирурга с данным МРТ (дисками или снимками). МРТ нужно как старые так и новые для оценки динами размеров кисты.

Сергей Люлин18 Марта

4.6

Принятый ответ

По данным представленного МРТ выявлено локальное расширение нижней ретроцеребеллярной цистерны по типу ликворной кисты, а также единичные очаги сосудистого характера, что довольно часто встречается в вашем возрасте и не является признаком опухоли или опасного объемного процесса. Важно, что желудочки мозга не расширены, смещения структур нет, отрицательной динамики по сравнению с предыдущим МРТ также не выявлено, что говорит о стабильности изменений.
Такая ликворная киста задней черепной ямки чаще всего является вариантом анатомической особенности (арахноидальная или ретроцеребеллярная киста) и при отсутствии компрессии мозжечка или ликворных путей обычно не требует хирургического лечения. Описанные вами боли больше похожи на головную боль напряжения или цервикогенную головную боль, которая часто связана с мышечным напряжением шеи и затылочной области и плохо реагирует на обычные НПВС.
Рекомендуется очная консультация невролога с оценкой мышечного тонуса шейно-затылочной области, возможно назначение миорелаксантов, препаратов для лечения хронической головной боли и лечебной физкультуры для шейного отдела позвоночника. Контрольное МРТ обычно выполняют в динамике через 12 месяцев, если не появляется новой неврологической симптоматики.
Если же боль усиливается, появляется головокружение, нарушение координации, тошнота или выраженные утренние головные боли, тогда желательно повторно обратиться к неврологу или нейрохирургу для дополнительной оценки.

Марина Фатнева18 Марта

5.0

Невролог

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают Локальное расширение нижней ретроцеребеллярной цистерны по типу ликворной кисты-врожденная анатомическая особенность строения, не имеет клинической значимости и лечения не требует.
Очаги сосудистого характера-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Без отрицательной динамики от прошлого исследования.

Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)? Усиливается боль при физ.нагрузках(ходьба, занятия бытовыми делами)?

Ростислав Синельников19 Марта

4.9

Невролог

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4

Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин

- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи

Заурбек Муслимов19 Марта

4.3

Здравствуйте, Михаил. По совокупности жалоб можно думать о головной боли напряжения или мышечно шейном синдроме, а изменения на МРТ носят фоновый характер.

Отвечая на ваш вопрос, описанная ликворная киста это доброкачественное образование, чаще врождённое и случайная находка. По вашему заключению она без динамики, значит не растёт и не опасна. Такие кисты обычно не дают боли.

В таких ситуациях обычно рекомендуют оценить именно мышечный и сосудистый фактор боли, а не фокусироваться на МРТ находке, консультация невролога уместна.

При такой картине чаще помогает работа с мышцами шеи и затылка, ЛФК, массаж, иногда миорелаксанты или препараты от хронической головной боли, так как НПВС при таком типе боли часто неэффективны.

Если боль резко усилится, появится нарушение зрения, слабость или координации нужно обратиться к врачу. Желаю скорейшего выздоровления, Михаил.