Что вас беспокоит?
Нарушили грыжу пояснично-крестцовый отдел
Болела спина потом отдавать ногу бедро ягодица икра. Сделано МРТ ,показал грыжу пояснично-крестцовый отдел в этой области. Была у невролога ,невролог назначил лечение,потом у нейрохирурга он сказал на удаление, операция. Операцию боюсь хотелось бы лечение как прописал невролог, как долго всё это лечится и возможно ли это всё вылечить и обойтись без операции.
Здравствуйте. Ирина.
Грыжа действительно большая.
Можно попробовать пройти консервативный курс лечения. Шансы конечно 50×50. Если уже не будет эффекта, то воспользоваться предложением нейрохирурга.
Плюс, сейчас необходим корсет полужесткий пояснично-крестцовый,.
Невролог назначил лечение кокарнит 2 мг однократно 3 дня затем по 2 мг шесть уколов через день аксамон по 1 мг 10 дней при болях сказали пить тибантин по схеме. Насколько оно эффективно
Вы до этой схемы что-то ещё принимали?
Кокарнит в данном случае бессмысленнен, его есть смысл использовать только при дефиците вит.гр В.
Аксамон показан при доказано патологии нерва или корешка в случае периферии. Тут надо знать было ли это выявлено при неврологическом осмотре.
Тебантин используется при хроническом болевом синдроме или при острой боли, если нпвс неэффективно.
Вы принимали что-то до этого?
Сирдалуд принимала сначала по два мг на ночь потом четыре дней пять и аторика 90 мг тоже на ночь ничего это мне не помогало сейчас помогает чуть-чуть Нимесулид потому что боли
Тогда действительно есть смысл в приеме тебантина.
Здравствуйте. По предоставленной информации грыжа действительно крупная. По опыту чаще приходим к оперативному лечению.
Абсолютные показания к оперативному лечению:
-онемение аногенитальной зоны
-слабость в ноге или нарастающий неврологический дефицит
-нарушение функции тазовых органов по типу задержки\недержания мочи\стула
Относительные:
-длительный болевой синдром
-неэффективность консервативной терапии более 6-8 недель
Стандартно болевой синдром по клиническим рекомендациям лечится:
-НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам),
-миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм),
-вит гр В (мильгамма, комбилипен),
-ЛФК, физиотерапия,
-ортопедический корсет на поясничный отдел средней жесткости до 4х часов в сутки при вертикализации и длительном сидении в острый период боли
-Если есть признаки повреждения нерва (нейропатической боли)-жжение, мурашки, зуд, то добавляются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин).
-При хронической боли (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин).
- Могут использоваться блокады нерва под УЗИ или рентген навигацией.
Начальная терапия: НПВС+миорелаксант, например, аркоксия 90 мг 1 раз в день 7-10 дней, сирдалуд 4 мг 1 раз в день ( может давать сонливость) на ночь 14 дней, омепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка. Далее очная коррекция со специалистом.
Обязательно в лечении боли подключать ЛФК.
Начинают всегда с консервативного лечения
Ирина Николаевна,
Ирина Николае невролог назначил лечение тебантин если сильные боли по схеме кокарнит по 2 мг однократно 3 дня затем по 2 мг 6 дней через день и аксамон по одной ампуле 10 дней 15 мг турник плавание Кузнецова аппликаторвна,
Здравствуйте.
По описанию мрт грыжа диска между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонками ж. Она расположена по центру и смещена влево туда, где у вас боли. часть грыжи оторвалась от основной части и мигрировала вниз на 1.9 см. Секвестр давит на корешок нерва. Этим и объясняется боль, отдающая в ягодицу, бедро и икру.
Обычно если нет нарушения мочеиспускания,онемения паховой области ,слабости в ноге ,то пробуют консервативную терапию,при неэффективности операцию.
Консервативное лечение это не только таблетки, а целый образ жизни. Правильно поднимать тяжести,наклоняться,делать лфк,плавание.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию МРТ — крупная грыжа L5–S1 с миграцией, клинически соответствует радикулопатии (боль по ноге), но решение об операции принимается не по МРТ, а по неврологическому дефициту. Если нет нарастающей слабости в стопе, выраженного онемения или нарушений мочеиспускания — допустимо консервативное лечение. Сроки: выраженное улучшение обычно 4–8 недель, полный контроль боли — до 2–3 месяцев при правильной терапии. Включает НПВС, миорелаксанты, нейропатические анальгетики, ЛФК и ограничение нагрузок; часто этого достаточно. Операция показана при прогрессирующем дефиците или отсутствии эффекта от лечения в течение 6–8 недель.
Сергей Владимирович, Сергей Владимирович невролог мне назначил лечение тебантин при болях по схеме как кормит 2 мг однократно 3 дня затем по 2 мг 6 дней через день и аксамон по одной ампуле в 10 дней на сколько эффективно лечение ну конечно плавание и ЛФК аппликатор Кузнецова
Здравствуйте!
Грыжа достаточно крупного размера по описанию.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.
Рекомендуют выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад1 ответ
- 6 часов назад2 ответа
- 7 часов назад8 ответов
- 8 часов назад5 ответов