СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Фракция выброса снизилась ,было отсутствие аппетита . Отеки ног в конце дня

Здравствуйте. Мама две недели не принимала назначенное лечение( у неё дислатационная кардиомиопатия, хроническая сердечная недостаточность , сахарный диабет 2го типа ). Ей стало хуже в феврале, у неё была потеря аппетита и она решила что ей вообще никакие лекарства не надо принимать. Решила что желудку нужно отдохнуть от всех лекарств. В итоге у неё упала фракция выброса до 23.8% , когда точно это произошло неизвестно. Т.к я с ней рядом не живу . (В декабре когда ей подобрали терапию и выписали было 38%.) Сейчас когда я ей говорю ложиться в больницу т.к к вечеру стали ноги отекать и усталость, она отказывается говорит что всё у неё нормально. Но при всем при всем этом она в конце февраля была у кардиохирурга платного на приеме и ей он посоветовал обратиться на консультацию в Рекомендовано: Конс-ция кардиохирурга в НМИЦ трансплатологиним. Ак. В.И. Шумакова. На данный момент я незнаю что делать , Нужно ли ей дожиться в больницу и подбирать новую терапию и поднимать фракцию выброса или нет ? Мама отказывается от госпитализации , говорит что нормально себя чувствует При этом всем на приеме у платного врача она сказала что у неё боли и одышка в покое . Сейчас она говорит что такого нет и всё у неё хорошо. Давление 112 на 84 сейчас На консультацию в Москву направление не выдал её лечащий врач. При таком результате узи , он все равно отправил её домой и через полгода только приходить снова на обследование Что надо делать в текущей ситуации? Мама категорически не хочет в больницу . Хронические заболевания: Дилатационная кардиомиопатия как исход рецидивирующего миоперикардита. КАГ октябрь 2024 (КА - без значимых стенозов). НРС по типу СВЭс, ЖЭ, эпизодов С-А блокады с паузами до 2,8 сек (ХМ ЭКГ от 21.11.2025). Гипертоническая болезнь III стадии, риск 4, склонность к гипотонии. Осложнения основного заболевания: Дилатация ЛП, ПП, ЛЖ. Митральная недостаточность 2 ст. Трикуспидальная недостаточность 2 ст. Низкая вероятность ЛГ (СДЛА 15-37 мм рт ст). ХСН н ФВ (ФВ 32-39%) 1 ст РКО 2024, ФК 3-2 NYHA декомпенсация (застойные явления в легких, двусторонний гидроторакс). Сопутствующие заболевания: Атерогенная дислипидемия. Сахарный диабет 2 типа, ЦУ гликированного гемоглобина менее7,0%, достигнут. Узловой зоб, эутиреоз. Атеросклероз БЦА без гемодинамически значимых стенозов. Остеохондроз шейного, грудного, пояснично-крестцового отделов позвоночника. Протрузии диска С4/C5. Спондилёз. Спондилоартроз L4-S1. Холедохоэтазия на фоне перегиба желчного пузыря. Киста правой почки. Стафилома глазных яблок. Фокальные изменения в левой доле ЩЖ. ГПОД. Недостаточность кардии. Эритематозная антральная гастропатия. Деформация ЖП с признаками застоя. ОРЗ, о бронхит от 30.11.2025, реконвалесценция

59 лет
21 Марта ·Просмотров: 155·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сам по себе центр Шумакова обычно занимается вопросами трансплантации сердца, однако даже они стараются брать пациентов, которые:
🔹 скомпенсированы на фоне лечения
🔹настроены соблюдать назначения, так как после трансплантации также важно принимать большой пул препаратов.

Конечно, прекращать терапию ни в коем случае нельзя, иначе снижение фракции будет прогрессировать.
И если наблюдается усиление одышка и отеков, то обычно пациентов стараются скомпенсировать в условиях стационара, а потом возвращают обратно квадротерапию.
И обычно консультацию с центром Шумакова как раз оформляет стационар.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Здравствуйте. Ей нужно в своем городе ложиться в стационар или лучше в областной центр там где уже поставили диагноз?

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Её документы отправили на рассмотрение в центр Шумакова , но ответа ждать неизвестно сколько.

Обычно они отвечают в течение двух недель, и просят порой доделать некоторые исследования.
А в стационаре есть кардиология?

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Это больница с разными подразделениями и по кардиологии тоже там лежат. Но незнаю что в данном случае делать сейчас пока ждем ответ

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Нужно ли ей сейчас ложиться

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Я ей предлагаю лечь в областную больницу где ей поставлен этот диагноз и где она прошла терапию . Но сейчас она находится в своем маленьком городе.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

У них тоже есть больница , но как там проходят лечение я незнаю . Ещё есть сомнения по поводу перелета на самолёте , не опасно ли в её состоянии

В таком случае, лучше госпитализировать туда, где есть кардиология

Принятый ответ

Здравствуйте!
В данной ситуации, если у мамы наблюдается декомпенсация хронической сердечной недостаточности (одышка в покое и отеки), то стоит рассмотреть вопрос о госпитализации в кардиологическое отделение или терапию, чтобы подобрать лечение, уменьшить выраженность симптомов ХСН.
В дальнейшем такие пациенты уже направляются в кардиоцентр с целью решения вопроса о трансплантации или постановки ИКД устройства.
В данный момент мама принимает все назначенные препараты без пропусков?

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Бисопролол 2,5 1/2 т утром, контроль ЧСС (доза уменьшена, так как при дозе 2,5 мг - СА блокада по
ХМ ЭКГ
Эзетимиб 10 мг утром, контроль АСТ/АЛТ, липидограммы через 6-8 нед, целевой уровень
плиполи Когатины не нотначалисрансе отмецялось повышение ФІЛ)
Периндоприл 2 мг утром, контроль АД, коррекция дох по АД

Торасемид 10 мг утром + Спироналактон 25 мг утром и днем, контроль диуреза, электролитов,
азотемин.

Ацетилсалициловая кислота 100 мг 1 р/д длитеельно
Омепразол 20 мг 1 р/день.
Дапаглифлозин 10 мг утром, личная гигиена
Триметазидин ОД 80 мг | р/д или Триметазидин 35 мг х 2р/д курсами по 3 мес х 2 р/год

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Бисопролол 2,5 1/2 т утром, контроль ЧСС (доза уменьшена, так как при дозе 2,5 мг - СА блокада по
ХМ ЭКГ
Эзетимиб 10 мг утром, контроль АСТ/АЛТ
Периндоприл 2 мг утром, контроль АД, коррекция дох по АД

Торасемид 10 мг утром + Спироналактон 25 мг утром и днем, контроль диуреза, электролитов,
азотемин.

Ацетилсалициловая кислота 100 мг 1 р/д длитеельно
Омепразол 20 мг 1 р/день.
Дапаглифлозин 10 мг утром, личная гигиена
Триметазидин ОД 80 мг | р/д или Триметазидин 35 мг х 2р/д курсами по 3 мес х 2 р/год

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Сейчас говорит что принимает всё , я с ней рядом сейчас , но скоро буду

Поняла Вас. В данной ситуации решение о госпитализации рекомендуется принимать после очного осмотра и оценки состояния. Возможно если сейчас она относительно компенсирована дождаться госпитализации в кардиоцентр. В терапии рекомендуется заменить периндоприл в дозе 2 мг на Юперио/Акриварио (Валсартана/сакубитрил) в начальной дозе 25 мг 2 раза в сутки с целью улучшения фракции выброса и уменьшения прогрессирования сердечной недостаточности. Обсудите коррекцию терапии очно с лечащим врачом кардиологом.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Хорошо

Принятый ответ

Здравствуйте да ,все же при таких показателях сократимости сердца показана госпитализация в кардиологическое отделение , восстановление на сколько это возможно фракции выброса и в дальнейшем уже консультация по поводу трансплантации

Принятый ответ

Добрый день, я врач функциональной диагностики.
По данным узи сердца отмечается выраженное снижение фракции выброса, что требует коррекции проводимой терапии в ближайшее время. Коррекцию лучше проводить в условиях стационара под контролем узи, ЭКГ, по необходимости суточного мониторинга ЭКГ, анализов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.