Что вас беспокоит?
Ежедневная боль в шее и голове
Добрый день! С 2021 года болит шея. Боль двусторонняя и симметричная, можно нащупать точки, в которых больше всего болит: это как правило точки между шеей и плечами, трапециевидная мышца, и прямо возле затылка с обеих сторон, ременная мышцa, сначала боль только в шее, потом переходит на голову: затылок, потом пульсирующая боль, где то даже во лбу, в висках, особенно при смене положения тела, напряжение в глазах. Но особенно болит в шее, плечах, когда нажимаешь на триггерные точки - сильно ноет. Сейчас болит каждый день практически, сегодня даже сон не помог. МРТ мозга делала в августе 2025, но тогда такого обострения с шеей не было, голова только кружилась (по МРТ никаких отклонений). До этого тоже так с шеей было, но сейчас стала тревожиться из за этого, стоит ли еще раз делать мрт? Как себе помочь? Пробовала пить тиназидин 2 мг на ночь 6 дней, не помогло. Мне всего 24, не верится, что так сильно и долго может болеть в таком возрасте.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Марина, здравствуйте.
По указанным симптомам можно предложить мышечно-тонический синдром – сдавливание сосудов и корешков нервов спазмированными мышцами в области поясничного отдела позвоночника.
Лечение в таких случаях рекомендуется в виде НПВС (Мелоксикам 7.5 мг, Нимесулид 100 мг, например) 2 раза в день после еды для снижения воспаления, миорелаксанты (Сирдалуд 2 мг, Мидокалм 50 мг, например) 3 раза в день во время или после еды для снижения тонуса мышц.
При наличии проблем с желудком рекомендуется принимать омепразол 20 мг 2 раза в день до еды.
Кроме Тиназидина принимали какие-то препараты?
Здравствуйте! Нет, пробовала только его в дозе 2 мг на ночь 6 дней
Работа связана с длительным сохранением одного положения в течение дня?
Я учусь в университете сейчас, часто сижу да, особенно в неправильной позе из за своей осанки, но никакого нового триггера для обострения не было…
Как много движения в течение дня?
Ходьба, бассейн, гимнастика?
Не очень много, но 5000 шагов стараюсь ходить. Спортом не занимаюсь, иногда дома делаю упражнения в частности на шею и спину, но заметила, что они как будто больше провоцируют боль
Упражнения какого характера обычно выполняете?
На улучшение осанки, растяжку спины и шеи. По ощущениям - чем больше растягиваю шею, тем сильнее она потом будет болеть
Нет необходимости растягивать мышцы специально. И все упражнения на растяжку требуют хорошей (5-10 минут) разминки предварительной.
Для улучшения кровообращения в мышцах шеи используются такие упражнения как, повороты, вращения, наклоны головы. Все упражнения рекомендуется выполнять медленно, без усилий и боли.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам и сирдалуд
Если этого будет недостаточно можно в/м дексаметазон 1,0( гормон снимет отек и болевой синдром)
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием
Частыми причинами возникновения головной боли является мигрень или головная боль напряжения
Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
По описанию симптомов показаний к МРТ в таких случаях нет
Боль скорее давящая/сжимающая, но потом переходит в пульсации при смене положения тела в момент движения тела. Сначала боль идет от шеи и плеч, затем переходит на голову. Сегодня вот второй день болит, немного подташнивает так же при движении шеей. Стресса не было, в целом, хотя я тревожный человек по себе, но стресс не провоцирует боль, цикл тоже не влияет. Скорее заметила тенденцию, что сначала болит только шея, потом со временем подключается к ней голова
По описанию симптомов больше данных за мигрень .
Мигрень -одно из наиболее частых неврологических заболеваний, которые проявляются приступами нестерпимой головной боли. Чаще всего носит наследственную предрасположенность ( есть теория о митохондриальной дисфункции, нарушающая метаболизм в корковых нейронах .
Выделяют две основных формы мигрени : мигрень без ауры( простая ) и мигрень с аурой (классическая )
В приступ может Быть чувство жара , слабость , болезненность кожи головы , шум в ушах , головокружение, боль в шее которые могут сохраняться 1-2 дня .
Для купирования приступа в таких случаях используют нпвс( нестероидный противовоспалительные средства) такие как ибупрофен или парацетамол; или триптаны : например , суматриптан, эксенза спрей в нос ( препарат выбора при тошноте и рвоте , помогает минуя жкт быстрее действовать через 10-15 мин).
Эти препараты желательно принять в первые 30 мин от начала боли . При развернутом приступы могут Быть неэффективны. Если мигрень нарушает качество жизни и приступы частые ( более 4-8 раз в месяц ) необходимо в таких случаях обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу - специалист по головным болям, для подбора профилактической терапии.
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ботулинотерапия
- противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, тревога , недостаточность сна , голод , прием КОК ( при мигрени с аурой кок и курение запрещены, повышают риски мигренозного инфаркта мозга )
Если остались неясные вопросы, готова помочь
То есть, с шеей головная боль никак не связана? У меня просто сейчас уже долгое время обострилась боль в шее и с ней же пришла боль в голове, до этого головными болями не страдала…
И от шеи принимала тиназидин 2 мг на ночь 6 дней, не помогло, почему так?
Первая линия терапии при болевом синдроме нпвс , а как дополнение миорелаксант, поэтому не увидели эффекта
Можно пройти онлайн тест hads и прислать результаты
Чаще всего ГТР проявляется физическими симптомами
Принятый ответ
Здравствуйте
Эти симптомы похожи на миофасциальный болевой синдром (мышечные спазмы и триггерные точки в области шеи и плеч), который часто вызывает хроническую боль и головные боли напряжения. Это бывает даже у молодых людей, особенно при длительной работе за компьютером, стрессе, неправильной осанке.
В таких случаях обычно рекомендуют регулярно делать лёгкую разминку для шеи и плеч, стараться не переохлаждаться.
Массаж (самомассаж или у специалиста) помогает расслабить мышцы и уменьшить боль. Теплые компрессы на шею.Следить за осанкой, особенно при работе за столом.Иногда помогают физиотерапия, ЛФК. Если боль не проходит, усиливается или появляются новые симптомы (онемение, слабость, проблемы со зрением) сделать МРТ шейного отдела позвоночника.
Принятый ответ
Здравствуйте. по описанию хроническая мигрень+ мышечно-тонический синдром.
надо вести дневник головной боли для отслеживания характеристик головной боли и динамики лечения (Чат Телеграмм- Мигребот). На приеме из чата вместе с врачом выгружаете таблице Эксель, что позволит по выявленным параметрам корректировать лечение. До приема врача ведем 14-30 дней.
Самое важное вовремя и правильно купировать приступ:
— в первые 20-30 мин от начала головной боли, допустимо до часа (но эффективность ниже),
-выпить адекватную дозировку (например, у ибупрофена 400-800мг),
-сначала купировать тошноту, если есть такой симптом (укол или таблетка церукала, домперидона), а затем мин через 5-10 таблетка от головной боли.
Чем купируем:
-НПВС (аспирин 1000мг, парацетамол 500-1000мг, ибупрофен 400-800мг, диалрапид 50-100мг, дексалгин) Для снятия боли выбираем однокомпонентный препарат (не спазмалгон и не цитрамон, тк они увеличивают риск медикаментозной головной боли). Парацетамол и кофеин могут усилить действие другого препарата.
— если НПВС не помогают, то используем триптаны (суматриптан, элетриптан, капориза, релонова, золмитриптан, спрей эксценза). Не чаще 10 дней в месяц (если чаще, риск медикаментозной головной боли)
-гепанты ( нуртек, кьюлипта)
Как понимаем, что препарат эффективен? -снял приступ в 2х из 3х случаев.
Если головная боль частая (более 4х-8ми дней в месяц), то с лечащим врачом подбирается профилактика:
1. Таблетированная
— антиконвульсанты (топиромат, вальпроевая кислота)
-бета блокаторы (пропранолол, метопролол)
-противоболевые антидепрессанты (амитриптилин, венлафаксин)
-блокаторы медленных кальциевых каналов (кандесартан)
-гепанты ( нертек, кьюлипта)
2. Инъекционная
— моноклональные антитела (иринекс, аджови) подкожные инъекции 1раз в месяц или 1 раз в3 месяца
-ботулотоксин 195 ед при хронической головной боли (от 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) по протоколу PREEMT
То есть, головная боль никак не связана с шеей? По ощущениям просто все от шеи идет, если бы шея не болела, то и голова бы не болела как будто бы… к тому же раньше я не страдала головными болями и мигренью, триггеров типа яркого света/звуков тоже никаких не было
мышечно-тонический синдром часто провокатор такой головной боли.
Лучше уточнить состояние помогает очный осмотр.
В любом случае надо подбирать профилактику. Обычно, когда тяжело установить первопричину, то назначаются противоболевые антидепрессанты, болевой синдром урежается - черты становятся более характерны для той или иной ситуации. Диагноз уточняется
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить головную боль напряженного типа с вовлечением перикраниальных мышц шеи за счет мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Рекомендуется заниматься лфк для шейного отдела позвоночника (по Шишонину) или в телеграме @feeziobot программы 70,71 , курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг ;
дулоксетин 60 мг ;
венлафаксин 150 мг ;
Последние препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.
Если есть тревога, ее также необходимо лечить.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4
Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20207 ответов
- 27 Января 20223 ответа
- 2 Апреля 20231 ответ